低剂量ct扫描在aids合并肺孢子菌肺炎的应用探讨

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1、低剂量CT扫描在AIDS合并肺孢子菌肺炎的应用探讨重庆市公共卫生医疗救治中心放射科何颖竹摘要：目的探讨低剂量胸部CT扫描方法在AIDS合并肺孢子菌肺炎的应用，降低免疫功能低下患者的X线照射剂量。方法收集我院2010年1月至2010年6月共18例AIDS合并肺孢子菌肺炎的住院患者，对比治疗前常规胸部CT扫描与治疗后低剂量CT扫描图像质量与变化情况。结果本组18例AIDS合并肺孢子菌肺炎病例中，胸部低剂量CT扫描对病变变化判断准确，普通CT扫描与低剂量CT扫描图像对比：实变影影响最小，淋巴结与胸膜改变影响次之，磨玻璃影再次之，外周肺血管影响

2、最大，低剂量图像细节显示不如常规胸部扫描，但图像质量在不影响诊断范围内。结论低剂量胸部CT扫描是判断AIDS合并肺孢子菌肺炎治疗效果的有效方法，可以有效降低免疫功能低下患者X线照射剂量。关键词：肺孢子菌肺炎；低剂量CT扫描；AIDSAbstract:ObjectiveResearchontheapplicationoflow-doseCTchestscanforAIDScomplicatedbypneumoeystispneumoniatodecreasethedoseofX-rayirradiationforimmunefunctio

3、nretardPatients.MethodsCollecting18AIDScomplicatedbyPneumoeystispneumoniapatientshospitalizedinourinfirmaryfromJanuarytoJunein2010.AndthencomparingtheimagequalityandchangeofthecommonCTchestscanwiththelow-doseone.ResultsAmongthe18cases,itistobefoundthatthelow-doseCTchests

4、canmethodisjustespeciallyforpathologicalchanges.Asfortheeffectiondegreeinascendingorder,itislow-doseCTchestscan,realshadow,lymphnodesandpleuralchanging,ground-glassopacity,peripheralpulmonaryvascular,althoughthedetaileddisplayofthelow-doseCTchestscanisinferiortothecommon

5、one.ConclusionThelow-doseCTchestscanisaneffctivetreatmentforAIDScomplicatedbyPneumoeystispneumonia,alsoitdecreasesthedoseofX-rayirradiationforimmunefunctionretardPatientseffectivly. 人类获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS）在全球广泛流行，已成为严重威胁人类健康的重大问题。我国AIDS疫情现处于高速

6、上升期，特定人群和局部地区高流行态势，防治形势也很严峻。肺孢子菌肺炎于1951年Vanek首次报告，随着AIDS在全球范围内广泛流行，肺孢子菌肺炎成为AIDS患者最常见和最严重的肺部机会性感染，成人AIDS病人其发病率可高达80%。X线照射具有生物学效应，特别是对电离辐射高度敏感的淋巴组织的功能存在影响，降低AIDS患者照射剂量是我们必须面对的问题。1990年Naidich等率先提出低剂量CT扫描技术，1995年Mayo等的研究表明，当毫安秒低于80mA时，图像质量有显著下降，他们的临床应用实践为低剂量CT扫描技术的胸部应用打开了前景[

7、1]。随着CT技术的不断进步，在不影响治疗效果判断情况下，如何减少免疫功能低下患者的照射剂量，现作出一些探讨。1.资料与方法1.1临床资料我院2010年1月至2010年6月住院治疗的18例AIDS合并肺孢子菌肺炎患者，男性13例，女性5例，年龄26-68岁，15例有不洁的性交史，5例有静脉吸毒史。临床症状与体征：发热18例；咳嗽、咳痰15例；进行性呼吸困难18例；外周血CD4+T淋巴细胞计数<200/μL。其中3例合并肺结核、3例合并肺部曲霉菌感染，2例合并颅内感染。1.2检查方法扫描与剂量计算方法：所有病例初诊时在GE多层螺旋CT机上

8、行常规多层螺旋扫描。扫描参数为：140kV，AUTOmA，每周扫描时间1.0S，准直器2×1.0mm，床移动距离20.0mm／周，重建层厚10．0mm。治疗7-20天后同一台CT机做胸部低剂量扫描，将AUT