康复评定肌力评定

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1、肌力评定相关概念肌力是在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废用或长期制动的情况也会引起肌力下降（烧伤、关节炎、截肢等）影响肌力的因素肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的横断面，比肌力3.6kg/cm2，肌肉绝对肌力=肌肉生理横断面×比肌力肌肉的初长度（最适初长度，静息长度的1.2倍，投掷铅球必须充分屈曲肘关节，以尽可能牵张肱三头肌，利

2、用肱三头肌收缩力量抛铅球）影响肌力的因素肌纤维的类型肌肉的募集和神经冲动发放的频率肌肉的收缩类型年龄与性别Thedeclineinmaximalmusclestrengthfromage60was34to45%inmenand11to32%inwomeninthearmsand40to47%inmenand37to45%inwomeninthelegs.Isometric,concentricandeccentriccontractionsshowedasimilardeclineinageinginbothsexes.评估目的确定肌力减弱部位与程度软组织损伤

3、的鉴别诊断协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断预防肌力失衡引起的损伤和畸形评价肌力训练的效果肌力评估适应证骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标肌力评估禁忌证局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压不适用于中枢神经系统损伤的患者肌力评估常用方法徒手肌力检查（manualmuscletest，MMT）器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计握力

4、握力指数=健手握力kg/体重kg×100正常应大于50，利手握力比非利手大5%-10%；女性握力为男性1/3-1/2；男性50岁、女性40岁以后握力减少10%-20%握力计、捏力计身体直立，两脚自然分开，两臂自然下垂，测试两次，取最大值。以两手中力的最大值为准。握力与年龄关系＜20岁20-30岁30-40岁40-50岁50-60岁男kg42.6-45.246.2-48.544.5-49.247.3-4943.5-45.9女kg22.8-23.822.7-24.628.0-30.821.5-23.418.2-22.3男子握力评价标准（单位：千克）年龄优良中中下差

5、18～3056以上53～5644～5239～4339以下31～4056以上53～5644～5239～4339以下41～5054以上51～5442～5037～4137以下51～6050以上47～5038～4633～3733以下女子握力评价标准（单位：千克）年龄优良中中下差18～3036以上32～3625～3120～2420以下31～4036以上32～3625～3120～2420以下41～5035以上31～3524～3019～2319以下51～6035以上31～3524～3019～2319以下等速肌力测定慢速测试快速测试等速向心测试等速离心测试多角度等长测试手法肌

6、力检查法手法肌力检查（manualmuscletest,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简便易行，在临床中得到广泛的应用。由RobertLovett1916年创立MMT一般原则检查的是动作的主动肌和协同肌熟练的解剖学、运动学基础知识检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者检查方法被检查的体位：原则为肢体运动方向与给与阻力方向或重力方向相反，或除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）肌力评级依据外加阻力大小（阻

7、力的方向、部位、大小、时机）重力作用有无肌肉或肌腱的收缩RobertLovett分级名称评级标准0零未触及肌肉收缩1微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动2差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4良好能抗重力及中等阻力，完成全关节活动范围5正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围分级评估标准5能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同5-能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50%4+活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力4能对抗轻度阻力全范围活动4-能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50%3

8、+在关节活动最后部分能对抗轻度抵抗与4