中药学—医学讲解课件

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1、第四章袪风湿药概说【含义】袪除风寒湿邪治疗风湿痹证【功效】袪风湿（袪风除湿、袪风胜湿）：袪除留着于筋骨、肌肉、关节的风湿之邪。【主治】风湿痹证（现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等）痹证常见图片痹证的产生：病因：风、寒、湿、热（多兼夹致病）病位：筋骨、肌肉、关节肝肾病理：气血阻闭不通病状：肢体疼痛、关节肿大、屈伸不利、筋脉拘挛等。痹证的分类：①行痹（风痹）：疼痛游走不定②痛痹（寒痹）：痛有定处，遇寒则甚，遇热则减③着痹（湿痹）：疼痛有重着感④热痹：疼痛兼有热象

2、（如发热，关节红肿热痛）【配伍】行痹：选善能袪风的袪风湿药，佐以活血养营之品；痛痹：当选用温性较强的袪风湿药，佐以通阳温经之品；着痹：选用温燥的袪风湿药，佐以健脾渗湿之品；热痹：选用寒凉的袪风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药；久病体虚，肝肾不足：选用强筋骨的袪风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物。【使用注意】1.袪风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。2.多入酒或丸散剂（①服用方便；②慢病缓治；③酒能增强袪风湿药的功效）。§1袪风湿散寒药本节药物性味多为辛苦温，入肝脾肾经。有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、

3、通经络等作用，尤以止痛为其特点，主要适用于风寒湿痹。独活运用1.袪风湿，止痛风寒湿痹。性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。2.解表〔散寒〕风寒挟湿表证。羌活与独活羌活与独活：均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证。羌活性较燥烈，发散力强，常用于上半身之风寒湿痹；独活性较缓和，发散力弱，多用于下半身之风寒湿痹。二者主要区别点：燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位。威灵仙运用1.袪风湿，通络止痛风湿痹证。其性善走，长于治行痹。2.消骨鲠骨鲠咽喉。对于体积小，而在食道中、下端者

4、，疗效较好。威灵仙①谚语云：“铁脚威灵仙，糖醋一起煎，慢慢咽下去，铁针软绵绵”。②研究证实，食道上端为横纹肌，中、下端为平滑肌。威灵仙直接作用于平滑肌，使其兴奋性增强，蠕动改变，有利于骨鲠脱落。川乌运用1.袪风湿风寒湿痹。善于祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，尤宜于痛痹。2.温经〔散寒〕止痛本品辛散温通，散寒止痛之功显著，又有麻醉止痛之效，可用于心腹冷痛，寒疝疼痛，跌打损伤，瘀肿疼痛。川乌本品有大毒，内服一般应炮制用，生品内服宜慎；用量宜小，1.5～3g；宜先煎、久煎。孕妇忌用；不宜与贝母类、

5、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。蕲蛇功效主治1.袪风，通络本品性善走窜，能内走脏腑，外达肌表，无处不到，为祛风要药。可用于多种风病：风湿顽痹，尤善治行痹、顽痹；中风口眼喎斜，半身不遂；麻风，疥癣。麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。主要侵犯人体皮肤和神经，如果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永久性损害。功效主治2.〔袪风〕止痉小儿惊风，破伤风蛇类药①大白花蛇：为蝮蛇科五步蛇。“诸蛇鼻向下，独此向上，背有花纹而色白，故名（白花蛇）”。以湖北蕲春

6、产者为道地药材，故名“蕲蛇”，又名“大白花蛇”、“百步蛇”。蛇类药②小白花蛇：为眼睛科银环蛇。因其体小，故名“小白花蛇”。又因其盘成园形如铜钱大，故名“金钱白花蛇”。性能、功效、应用与蕲蛇相似而力较强。煎服，3～4.5g；研粉吞服1～1.5g。蛇类药乌梢蛇功同白花蛇，而无毒，力缓，常作为白花蛇的代用品。雷公藤运用1.祛风〔湿〕，〔活血〕通络，消肿止痛风湿痹痛（顽痹、热痹）。本品有较强的袪风湿，活血通络之功，为治风湿顽痹要药；苦寒清热力强，消肿止痛功效显著，尤宜于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受

7、限，甚至关节变形者。运用2.杀虫解毒麻风、顽癣、湿疹、疥疮、疔疮肿毒等。※①先煎。②内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。木瓜运用舒筋活络，和胃化湿本品善祛经络中湿邪，历来视为舒筋活络之要药。主要用于：1.风湿痹证。尤善治湿痹，筋脉拘挛。运用2.脚气水肿。脚气证先见腿脚麻木，酸痛，软弱无力，或挛急，或肿胀，或萎枯，或发热，进而入腹攻心，小腹不仁，呕吐不食，心悸，胸闷，气喘，神志恍惚，语言错乱等。3.吐泻转筋。※为治湿痹、脚气、转筋腿痛之要药。本品以安徽宣城产者为好，名“宣州木瓜”，“宣木瓜

8、”§2袪风湿清热药本节药物多为辛苦寒，入肝脾肾经。以袪风除湿、通络止痛、清热消肿为主要作用。主要用于风湿热痹。秦艽功效主治1.袪风湿，通络止痛——风湿痹证。本品苦而不燥，药性平和，为风药中之润剂。无论寒痹、热痹均可应用。其性偏寒，故对热痹尤为适宜。2.退虚热——骨蒸潮热，疳积发热，如秦艽鳖甲散。3.清湿热——湿热黄疸。防己广防己运用1.袪风湿，止痛——风湿痹证。因其行寒清热，以治热痹为宜。2.利水消肿——水肿，小便不利，脚气。本品苦寒下行，降泄力大，尤宜于下肢水肿，小便不利者。运用