细针吸取细胞学检查

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1、细针吸取细胞学检查细针吸取细胞学是使用细针穿刺病灶吸取出少许细胞成分作涂片来观察病灶部位肿瘤或非肿瘤性组织细胞形态改变的诊断细胞学。优点:(1)操作简便易行，无特殊设备.(2)操作安全，副作用少。(3)取样、制片、诊断需时间短。（4）诊断准确率高，可达80~90%。（5）应用范围广（6）吸取物是活组织，做生物学和细菌培养。缺点：（1）针吸取细胞提供细胞标本量少，无组织结构，有一定假阴性。（2）细胞涂片的制备要求严格。（3）对肿瘤分类和分型不够准确（4）对某些肿瘤和病变诊断有一定困难。乳腺针吸细胞检查乳腺肿瘤虽良性居多，但乳腺癌发病率也很高，为女性恶性肿

2、瘤的第二位，仅次于宫颈癌。细针吸取细胞学检查大大提高乳腺肿块诊断的阳性率，对乳腺癌的确诊率达90%以上。一、标本采集与制片1、细针吸取法：可触及肿块而无乳头溢液者可用此法。10~30ml注射器，7~9号针头。2、乳头溢液直接涂片法乳腺肿块穿刺乳腺肿块穿刺乳头溢液涂片制作二、乳腺涂片中常见的正常细胞形态1、乳腺导管上皮细胞：正常涂片少见。小团状，大小形态一致，呈蜂窝状，核圆或卵圆形，染色质均匀，妊娠期和哺乳期呈增生及分泌表现。2、泡沫细胞：涂片中常见，休积较大，大小不一，形态近圆形，核较小，胞质内含大小不等的空泡呈泡沫状，可能来源于导管上皮，亦可能来源于

3、吞噬细胞。3、巨噬细胞：形态与泡沫细胞末似，内含多少不等的吞噬物。妊娠和炎症时多见。乳腺导管上皮细胞：正常涂片少见。小团状，大小形态一致，呈蜂窝状，核圆或卵圆形，染色质均匀，妊娠期和哺乳期呈增生及分泌表现。泡沫细胞：涂片中常见，休积较大，大小不一，形态近圆形，核较小，胞质内含大小不等的空泡呈泡沫状，可能来源于导管上皮，亦可能来源于吞噬细胞。泡沫细胞三、乳腺良性病变针吸细胞检查（一）乳腺炎：有少量乳头溢液。涂片主要成分有炎症细胞、吞噬细胞、泡沫细胞和少量乳腺导管上皮细胞（二）乳腺增生：最常见。由于内分泌紊乱引起，穿刺物呈白色液体，涂片细胞少，为分化好的乳

4、腺导管上皮细胞，有时可见泡沫细胞及脂肪细胞。（三）导管乳头状瘤：主要症状为乳头溢液，多为咖啡色透明液体，有时为血性。涂片以导管上皮细胞为主，细胞常粘连成团，排列整齐，呈乳头状，瘤细胞与正常乳腺导管上皮细胞相似，细胞核有时可见轻度畸形。（四）乳腺纤维瘤：涂片见较多增生的导管上皮细胞，多成团分布，细胞单层平铺，呈典型蜂窝状，细胞之间不重叠。胞核稍大，染色质细致均匀。可见双极裸核细胞，无胞质，核呈椭圆形或梭形，两端可有尖，有时似麦粒（此细胞的诊断一方面提示为良性，一方面有助于纤维瘤的诊断）。背景可见粉红颗粒状物质或成团云雾状无结构的粘液样纤维组织（重要特征）

5、乳腺炎：有少量乳头溢液。涂片主要成分有炎症细胞、吞噬细胞、泡沫细胞和少量乳腺导管上皮细胞乳腺炎急性乳腺炎乳腺纤维瘤：导管上皮细胞成团分布，呈典型蜂窝状。胞核稍大，染色质细致均匀。可见双极裸核细胞，无胞质，核呈椭圆形或梭形，两端可有尖，有时似麦粒。背景可见粉红颗粒状物质或成团云雾状无结构的粘液样纤维组织乳腺纤维瘤：导管上皮细胞成团分布，胞核稍大，染色质细致均匀。可见双极裸核细胞，背景可见粉红颗粒状物质或成团云雾状无结构的粘液样纤维组织导管乳头状瘤：涂片以导管上皮细胞为主，细胞常粘连成团，排列整齐，呈乳头状，瘤细胞与正常乳腺导管上皮细胞相似，细胞核有时可见

6、轻度畸形。导管内乳头状瘤（intraductalpapillona）导管乳头状瘤：涂片以导管上皮细胞为主，细胞常粘连成团，排列整齐，呈乳头状，瘤细胞与正常乳腺导管上皮细胞相似，细胞核有时可见轻度畸形。导管内乳头状瘤（intrductalpapilloma）导管乳头状瘤：涂片以导管上皮细胞为主，细胞常粘连成团，排列整齐，呈乳头状，瘤细胞与正常乳腺导管上皮细胞相似，细胞核有时可见轻度畸形。导管内乳头状瘤（intrductalpapilloma）导管乳头状瘤：涂片以导管上皮细胞为主，细胞常粘连成团，排列整齐，呈乳头状，瘤细胞与正常乳腺导管上皮细胞相似，细

7、胞核有时可见轻度畸形。导管乳头状瘤：涂片以导管上皮细胞为主，细胞常粘连成团，排列整齐，呈乳头状，瘤细胞与正常乳腺导管上皮细胞相似，细胞核有时可见轻度畸形。四、乳腺恶性肿瘤细胞形态乳腺恶性肿瘤大多为乳腺癌，是女性常见恶性肿瘤之一，表现为乳腺肿块，坚硬固定，界线不清。乳腺癌是来自乳腺导管上皮细胞的癌变，故基本上都是腺癌。吸取物多为血性或灰白颗粒状物，涂片细胞丰富，多为密集成团的癌细胞，细胞分布弥漫，排列紊乱，无极性，有相互重叠现象。有时可见特征性形态如乳头状、腺泡状排列。细胞大小悬殊，形态异常，核增大，畸形明显，大小不一，核仁明显，可见较多核分裂象。乳腺癌

8、乳腺癌乳腺癌（carcinomaofbreast）乳腺癌乳腺癌（carcinomaofbrea