血常规实验诊断 ppt课件

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1、实验诊断LaboratoryDiagnosis第一章概论基本概念注意事项主要内容应用范围实验诊断：是运用物理、化学和生物学的实验室技术和方法，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态，病理变化或病因等的客观资料。其对疾病的诊断、病情监测、疗效观察、预后评估等均有重要意义。技术和方法标本检验客观资料诊断注意事项：⒈实验诊断的临床应用和评价：临床疾病诊断过程：病史、体检、辅助检查。化验结果具有重要性，也有一定的局限性，需要结合临床综合判断。确定性诊断、辅助性诊断、鉴别性诊断⒉参考值和参考范围：抽样组测得值为参

2、考值，平均值加减标准差为参考范围。⒊提倡一滴血、一次尿简便、省钱的检查：尽量减轻病人的负担。⒋学习方法和要求：实验诊断属于基础课与临床课之间的医学桥梁课程，教学的重点是使学生由基础向临床过渡，使学生掌握临床思维，运用实验结果、综合为临床所用。掌握带有概念性、普遍性、实用性的内容。5.危急值：危急值是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医生必须紧急处理，称之为危急值。实验诊断学的主要内容1．临床血液学检测2．血栓与止血检测3．排泄物、分泌物及体液检验4．常用肾脏功能实验室检测5．肝脏病常用实验室检测6．临床常用生物化学检测实验诊

3、断学的应用范围1．为临床医疗工作提供依据2．为公共卫生和预防疾病提供资料3．为临床研究和基础研究提供手段4．为健康普查和咨询提供服务第二章临床血液学检测血液是实验诊断（化验诊断）应用数量最多、最广泛的实验标本。生理状态动态平恒参考值正常健康病理状态动态平恒紊乱参考值异常疾病血液有形成分(血细胞)45%无形成分(血浆)55%RBCWBCPLT水分无机盐营养物排泄物蛋白质其他7～8%血液的组成55-60%是血浆，其中的90%是水，其余为无机盐、营养物、排泄物、蛋白质等物质。40-45%是血细胞（红细胞、白细胞、血小板）。第一节血液一般检测（血常规）血常

4、规包括：RBC、Hb、WBC、DC一、红细胞和血红蛋白检验：【参考值】问题:⒈正常成年男性与女性RBC、Hb差异产生的原因？2.成人与新生儿RBC、Hb差异产生的原因？RBCHbAdultmale4.0~5.5×1012/L120~160g/LAdultfemale3.5~5.0×1012/L110~150g/Lnewborn6.0~7.0×1012/L170~200g/LBonemarrowRedbloodcellEPO雄激素WBCPLT缺氧【临床意义】正常情况下（人体出生后）骨髓是生成RBC的唯一组织。而对于成熟红细胞来说，其内主要包含Hb（占

5、红细胞重量的32~36%，或占红细胞干重的96%），故在正常情况下RBC与Hb有着相对固定的比例关系。RBC︰Hb＝1×1012/L︰30g/L在病理情况下，这种比例关系失调：（贫血）⑴以RBC下降为主：RBCHb大细胞性贫血⑵以Hb下降为主：RBCHb小细胞性贫血⑶RBC、Hb平行下降：RBCHb正细胞正色素性贫血⒈RBC、Hb减少（多见）贫血定义：单位容积循环血液中,红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限称为贫血。贫血分度（级）：四度分法三度分法轻度：90g/L﹤Hb﹤正常轻度：90g/L﹤Hb﹤正常中度：60g/L﹤Hb﹤90g/L中

6、度：60g/L﹤Hb﹤90g/L重度：30g/L﹤Hb﹤60g/L重度：Hb﹤60g/L极重度：Hb﹤30g/L⑴生理性减少：妊娠中晚期妇女：为适应胎盘血液循环，血液稀释而致。婴幼儿：（3个月~15岁）红细胞生成相对迟缓于生长发育而致。老年人：骨髓造血功能减退而致（退行性变）。⑵病理性减少：①红细胞生成不足：ⅰ骨髓造血功能障碍:再障、白血病、恶性肿瘤骨髓浸润。ⅱ细胞分化成熟障碍（造血原料不足）:缺铁贫、巨幼贫。②红细胞破坏过多：ⅰ细胞内在缺陷（遗传性）:球形RBC、红细胞酶缺陷，异常血红蛋白病，PNH。ⅱ红细胞外来因素（获得性）:自免溶贫、理化因素

7、致溶血。③失血：ⅰ急性失血ⅱ慢性失血⒉RBC、Hb增多（少见）定义:男性：RBC＞6.0×1012/LHb＞170g/L女性:RBC＞5.5×1012/LHb＞160g/L⑴相对性增多：因体液丢失,血液浓缩,单位体积血液内RBC、Hb升高。临床所见：呕吐、腹泻、出汗、烧伤、尿崩症、甲亢危象、慢性肾炎、糖尿病酮症酸中毒等。⑵绝对增多：①继发性红细胞增多症：继发于EPO，属非造血系统疾病。ⅰEPO代偿性增加：因机内组织缺氧，致EPO，红细胞增多程度与缺氧程度成正比。生理情况下：胎儿、新生儿、高源居民、运动员。病理情况下：慢性心肺疾患、肺心病、先心病。ⅱ

8、EPO非代偿性增加：体内某些肿瘤或肾脏疾患致EPO分泌增加：肾癌、肝癌、卵巢癌，肾胚胎瘤、肾上腺皮质瘤、子宫肌瘤、肾盂积水