糖尿病足的护理查房课件

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1、糖尿病足的护理查房查房的目的（护士长）掌握糖尿病足的临床表现、诊断、分级和护理等专科知识运用整体护理程序对糖尿病足患者实施整体化的护理主要内容疾病相关知识介绍病史汇报护理诊断护理措施健康教育一、糖尿病足的定义WH0对糖尿病足的定义是：下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。整体情况：10-15%的糖尿病患者将患糖尿病足80％糖尿病足患者的足部溃疡，由于外伤引起85％的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起40％～60％的非创伤性截肢发生于糖尿病足患

2、者二.病变基础血管病变：是由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态以及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。神经病变：是由保护性感觉减弱或丧失、足部生物力学的改变等因素引起。糖尿病足成因分析图解糖尿病血管病变神经病变大血管病变小血管病变血管阻塞,局部缺氧溃疡感染坏疽自主神经病变感觉神经病变运动神经病变出汗少感觉丧失肌肉萎缩皮肤干裂创伤、烫伤异常受压点溃疡感染坏疽截肢三、临床表现与体征糖尿病足早期症状下肢血管病变：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出

3、现伤口时，经久难愈。糖尿病神经病变疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。疼痛或静息疼间歇性跛行肢冷皮肤颜色改变糖尿病下肢PAD的主要临床表现糖尿病周围动脉疾病（PAD）糖尿病周围神经病变多发性外围感觉神经病变——足部溃疡及截肢的主因。缓慢进展，远程，血糖过高5到10年后逐渐发生。感觉神经为主：感觉神经——肢端感觉异常（对称性、下肢比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热感觉）肢痛---隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重运动神经---肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。四、糖尿病足的临床分级（W

4、agner分级法）0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡；1级：皮肤表面溃疡，无感染；2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全足坏疽。常见足部诱因导致的损伤病例汇报50床郑伟，男，48岁，以“发现血糖增高9年，双下肢麻木2年，右足趾破溃、发热1周”为主诉入院，门诊拟：“2型糖尿病并发糖尿病足”收住。体 格 检 查一般情况T:37.5℃ P:82次/分 R: 20次/分BP:120/70mmHg 。右小腿肿胀明显，皮温较

5、左侧稍高，右足小趾根部破溃，无渗出，外表发白，大小约2*2cm。辅助检查入院指尖血糖：14.6mmol/l病史汇报辅助检查血常规：白细胞计数11.60 10^9/L，中性粒细胞计数9.16 10^9/L，红细胞计数3.44 10^12/L，血红蛋白104 g/L； 尿常规(+沉渣)：(尿化)葡萄糖 阳性(3+)，(尿化)酮体 弱阳性(±)。糖化血红蛋白：糖化血红蛋白(比浊)12.1 %初步诊断2型糖尿病并发糖尿病足病情动态2014年8月30号入院，给予一级护理，协助完善相关检查；8月30日-9月2日，患者右足小

6、趾根部破溃，无渗出，外表发白，大小约2*2cm，联系整形外科行VSD治疗糖尿病足，给予生理盐水持续冲洗，遵医嘱应用镇痛消炎药。9月3日-9月7日，9月3日中餐前血糖8.3mmol/l 晚餐前血糖5.8mmol/l 睡前血糖19.5mmol/l 9月4日晨血糖16.8mmol/l，予抗感染、胰岛素降糖、改善周围神经病变等治疗，继续观察病情变化。9月7-9月11日，患者右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引通畅，引流液颜色变淡、量较前减少。9月11-9月17日，患者足部疼痛明显减轻，创面无明显脓性分泌物，少许异

7、味，创面深层可见少许灰白色坏死组织，去除坏死组织后，更换VSD负压吸引装置，接生理盐水冲洗。注意观察引流情况及病情变化。病情动态9月18-9月23日，右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引已去除，予甲钴胺改善周围循环病变；9月23，患者血糖控制较前明显好转，足部伤口基本愈合。他有哪些护理诊断呢？护理诊断体温过高与足部感染有关营养失调低于机体需要量与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关皮肤完整性受损与糖尿病足有关焦虑与病情严重担心预后有关知识缺乏缺乏糖尿病足的相关知识及VSD管路护理知识潜在并发症：低血糖与使用胰岛素

8、副作用有关护理目标使患者体温恢复正常；改善患者营养状况，保证机体所需；观察患者足部皮肤，保持皮肤干燥；减轻患者焦虑，增加其对糖尿病足的认识；为患者讲解低血糖的预防措施，指导其正确预防护理措施1.体温过高与足部感染有关(1)一般护理将患者安排在舒适、安静、温度适宜、通风良好的环境中卧床休息；给予适宜厚度的衣被；经常保持皮肤的清洁以避免堵塞汗腺，可采用温热水擦浴；及时更换被汗湿的衣被；嘱患