糖尿病足护理查房

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1、护理查房※病史简介患者：郭**，女，56岁，无业，主诉：反复口干、多饮8年，右足溃烂10天。入院诊断:入院时间：2016-1-1.2型糖尿病2.糖尿病酮症酸中毒3.糖尿病足（wagner3级）4.2型糖尿病性肾病5.2型糖尿病性周围神经病6.高血压病（3级，很高危）7.中心性肥胖8.2型糖尿病视网膜病变9.冠状动脉粥样硬化性心脏病10.心功能Ⅱ级病例现病史出院后患者坚持重组甘精胰岛素20uih联合二甲双胍，格列美脲，格列齐特降糖治疗，饮食控制一般，未监测血糖，感口干多饮症状反复，肢体麻木明显，视物模糊，视力下降，偶有下肢麻木，伴全身乏力，活动后胸闷，无胸

2、痛及呼吸困难，无头晕头痛，无恶心呕吐，10天前患者右足第五趾出现水泡，不慎引起破溃，未重视，引起右足第五趾红肿，疼痛明显，遂自行换药，红肿痛迅速进展至右足背及足底，伴足趾甲脱落粘连，行走时疼痛加重，感口干，多饮多尿症状明显加重，为求诊治遂入我院就诊，门诊以“2型糖尿病糖尿病足”收入我科治疗，患者起病以来食纳一般，精神，睡眠欠佳，大便可，体重无明显下降。。既往史：患者反复口干、多饮6年，肢端肢麻木3年，加重伴颜面部及双下肢水肿8天”第一次入住我科，出院后患者不规律使用胰岛素“甘舒霖30R”“长秀林”，饮食控制一般，血糖波动较大，偶有低血糖症，反复口干，多饮

3、，反复双下肢水肿个人史：生于原籍，在原籍长大，无长期外地居住史，无疫水、疫源接触史，体格检查体查：T：36.4℃P：116次/分R：20次/分BP：140/70mmHg，HT156cm，WT56Kg，BMI23.7Kg/㎡，腰围92cm，臀围98cm，发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，自主体位，扶送入病房，查体合作。未闻及明显血管杂音，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，双侧胸廓对称，呼吸运动两侧对称，语颤两侧正常，未触及胸膜摩擦感，两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤。心界无扩大，听诊：心率116次/分，律齐，心音正

4、常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂，无病理性畸形，活动度正常。四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。入院时足部情况：左下肢轻度水肿，右下肢中度水肿，足背动脉搏动减弱，肢端浅感觉下降，右足底及足背红肿明显，压痛，皮温高，第五趾溃烂，可见坏死组织，趾甲脱落粘连，明显肿胀，可见脓性分泌物，可闻及异味，足底可见约3*6cm大小水泡，皮肤发白，无明显波动，压痛明显，穿刺未见脓性分泌物，目前足部情况辅助检查辅助检查:抽血结果回报：凝血试验:纤维蛋白原:5.10g/L↑;肝功能：总蛋白:49.60g/L↓;白蛋白:28.20g/L↓;明显低蛋白血症，糖尿病肾病所致，血清

5、C肽测定:1.61μmol/L;餐后2小时血清C肽测定:1.11μmol/L;胰岛功能一般，生化:糖化血红蛋白浓度:14.10%↑;入院随机血糖随机血糖Himmol/l，血酮2.1mmol/l右下肢血管彩超:右下肢股总、股浅、股深动、静脉及腘动、静脉未见明显异常声像，腹部B超提示胆囊结石并胆囊炎，血压控制欠佳，加替米沙坦降压，减少尿蛋白治疗，尿蛋白：3860mg/24h抗炎换药胰岛素控制血糖诊疗计划护理问题及护理措施一、疼痛：与双足溃疡、感染有关二、有受伤的危险与右侧肢体活动受限，头晕乏力有关。三、活动无耐力与乏力、心肌氧的供需失调有关四、营养失调：低于

6、机体需要量与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关五、感染与血糖升高机体抵抗力低下有关六、组织完整性受损与糖尿病足有关七、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷八、知识的缺乏：缺乏糖尿病足部护理相关知识九、焦虑：与担心疾病预后有关护理问题一、疼痛：与双足溃疡、感染有关。1.以卧床休息为主。2.抬高双下肢，改善下肢血流，达到减压目的。3.根据伤口分泌物培养结果，积极给予抗炎治疗，控制感染。伤口给予清创、换药，并保持伤口敷料清洁。4、遵医嘱予以药物止痛护理措施：1、避免迅速改变体位、活动场所光线暗，病室内有障碍物、地面滑、长时间蹲厕所等危险因素，2、应在家人或护士的陪

7、伴下下床活动，若乏力严重，3、应将病人的生活用品放在伸手可及处，防止跌倒。二、有受伤的危险与右侧肢体活动受限，头晕乏力有关。护理措施：三、活动无耐力与乏力、心肌氧的供需失调有关1）病人根据活动能力制定合理的活动计划。2）建立良好的饮食及生活习惯，低盐低脂，少量多餐，戒烟酒，劳逸结合等，减轻心脏负担。3）若病人活动中出现明显心前区不适，头晕眼花，面色苍白，极度疲乏，应停止活动，若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降低超过15，就地休息。护理措施：四、营养失调：低于机体需要量1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人

8、感到恶心、呕吐时，暂停进食。2、指导病人进食易消化的低优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以