糖尿病足护理查房

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1、内六科张雪护理查房—糖尿病足护理评估护理诊断护理措施护理评价糖尿病足相关知识护理评估病史现病史：入院前18+年患者不明原因出现多饮，尿多，无力，到我院门诊就医，诊断“糖尿病”，给予口服“格列本脲、二甲双胍”治疗，血糖控制不佳3+年前出现颜面及双下肢水肿，遵医嘱予门冬胰岛素30注射液早晚餐前皮下注射，未正规监测血糖。病程中有双眼视力下降、四肢麻木、双下肢水肿入院前4+月患者左足大拇指肢端烫伤后出现疼痛、局部红肿，反复于我院就诊，诊断“糖尿病足糖尿病肾病”，予以活血、抗感染、控制血糖、营养神经等治疗，患者左足疼痛缓解，伤口处干燥，无渗血渗液，好转出院入

2、院前10+天患者左足大拇指再次出现发黑，伴左足肿胀、疼痛，伴渗液，就诊于我院既往史：自诉既往有“肾病综合征、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变、高血压”。诊断：1、2型糖尿病糖尿病周围神经病变糖尿病足糖尿病肾病2、高血压病3、低蛋白血症查体T36.8℃P82次/分R20次/分BP159/92mmHg神志清楚，精神差，颜面浮肿，双足足背动脉搏动减弱，左足大拇指肢端肿胀、发黑，肢端可见少许渗液，入院随机指血糖值11.2mmol/L余无异常辅助检查彩超：左房稍增大，二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣反流，右下肢动脉混合斑形成，双肾囊肿心电图：ST-

3、T改变主要病情变化和治疗情况介绍予长春、红花活血化瘀，奥扎格雷抗血小板聚集，左氧氟沙星+头唑联合抗感染，胰岛素调控血糖，进低盐低脂糖尿病饮食，测四点血糖等6月27日：于局麻下行双下肢膝下动脉造影术，术程顺利，术后加压止血，患肢制动6小时，后诉“解小便困难”予非那雄胺抑制雄激素7月5日：行左膝下动脉狭窄球囊扩张术护理诊断营养失调：高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖有体液不足的危险与血糖升高、尿渗透压增高有关活动无耐力与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关生活自理缺陷与视力障碍有关焦

4、虑与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关知识缺乏缺乏糖尿病的预防和自我护理知识护理措施饮食护理“降血糖，增营养”是指的日常饮食中注意降低稳定血糖，在这个同时也要增加营养物质和微量元素的摄入具体的是指：多吃蔬菜补充蛋白质和维生素，减少或者忌食糖类食品、油腻食品和高胆固醇食物，忌烟酒合理的控制饮食的食量，少食多餐监测血糖因为糖尿病足是糖尿病引起的，所以监测血糖是非常重要的。每天做好血糖的监测，根据血糖的变化来调整饮食和降糖的计划尤其是做好早晨空腹和餐后的血糖监测。创面处理对于创面有坏死组织的患者，用碘伏对创面进行消毒处理然后用剪刀将创面的坏死组

5、织进行清理，直到露出新鲜肉芽为止可用含分解酶的生物活性敷料，促进坏死组织自溶对于脓肿和瘘道要进行切开排脓延期切除和缝合治疗一段时间后，坏脚皮温下降、水肿消退、伤口干燥后，可用含表皮生长因子的敷料继续换药也可局部喷洒654-2、胰岛素等，同时切除干痂和不规则骨突出物，缝合皮肤或移植皮瓣等创面水泡的处理用无菌注射器将水泡内的液体抽出，然后外敷注意：最好不要把水泡弄破，防止水泡内液体外流感染正常的皮肤足部护理保持足部皮肤的清洁，避免感染嘱病人勤换鞋袜，每天清洁足部。足部特别干燥的时候抹一些润肤乳，但不可常用，以免皮肤过度浸软预防外伤指导病人不要赤脚走路，以

6、防刺伤，外出时不可穿拖鞋，以免踢伤，应选择轻巧柔软，前端宽大的鞋子，袜子以弹性好，透气及散热性好的棉毛质地为佳，每天检查鞋子，清除可能的异物和保持里衬的平整指导和协助病人采用多种方法促进肢体血液循环四、护理评价近30年来，我国糖尿病患病率显著增加1、每6位糖尿病患者中将有1位在其一生中会发生足溃疡。2、每年有400万糖尿病患者发生足溃疡。3、足部并发症是糖尿病患者最常见住院原因4、糖尿病足溃疡可以预防，85%的截肢可以避免。糖尿病足WHO定义：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。诱因：趾间或足部皮肤瘙痒而

7、搔抓致皮肤破溃，水泡破裂，烫伤或碰撞伤，修脚损伤及新鞋磨破伤自觉症状：冷感，酸麻，疼痛，间歇性跛行。糖尿病足分级法，分为0到5级，0级：指有发生足溃疡的危险因素，1级为有表面溃疡，无感染，2级为较深的溃疡，常有感染，3级为深度感染伴有骨组织病变或脓肿，4级为局限性的坏疽，5级为全足坏疽病因症状糖尿病导致的下肢动脉硬化，内膜增厚，导致管腔狭窄甚至闭塞，引起下肢远端尤其是足部的缺血缺氧。1、足部皮肤干燥，同时足部可能因此导致刺痛、麻木、感觉迟钝丧失，肢端会出现营养不良、肌肉萎缩之类的症状。2、糖尿病足患者由于长期的皮肤组织缺血导致了肌肉萎缩，同时皮肤干燥

8、弹性差，一旦患者的皮肤体温下降，就会出现色素沉着3、足部疼痛糖尿病足溃疡五环疗法第一环控糖第二环活血第三环消