最新糖尿病足的护理查房PPT课件.ppt

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1、1、了解糖尿病足的定义2、了解糖尿病足Wagner分级3.护理查房（案列分析）※4、掌握糖尿病足的护理要点※5、学会对糖尿病足病人的健康教育主要内容WHO的定义是：（由于糖尿病血管病变，使肢端缺血，合并周围神经病变而失去知觉，继发感染而导致）下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。它至少应当具备如下要素：第一是糖尿病患者。第二是应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽)，第三是伴有一定下肢神经或(和)血管病变，三者缺一不可，否者就不能称其为糖尿病足。一、定义糖尿病足的诱发因素趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤

2、等糖尿病足的发病机制血管性病变神经性病变感染2级1级3级4级5级0级有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染深度感染，伴有骨组织病变或脓肿表面溃疡，临床上无感染局限性坏疽(趾、足跟或前足背)全足坏疽二、Wagner分类及分级根据病情的严重程度进行分级。常用的分级方法为Wagner分级法本系统由Meggitt于1976年建立，随后Wagner在此基础上进行了改良并得到推广，简称为Wagner分级系统，包括伤口深度、位置、是否存在坏疽3个参数。以伤口深度为主分为0～5期。2级较深的溃疡，常合并软组织感染，无脓肿或者骨的感染1级溃疡无感染3级深度感染伴有

3、骨组织病变或脓肿4级局限性坏疽(趾、足跟或前足背)5级全足坏疽病例基本资料姓名：刘颂琼性别：女年龄：65岁民族：汉族职业：无宗教信仰：无入院时间：2019年5月26日主诉：反复口干、多饮、多尿10年余，肢端麻木感2年余，右足溃疡1月。诊断：1.2型糖尿病性溃疡2.2型糖尿病性周围神经病3.类风湿关节炎4.缺铁性贫血既往史个人史家族史20年前因消化道穿孔在我院治疗，行胃大部切除术。8年前因左肾多发结石在顺德区人民医院行“左肾切除术”。2009年、2010年曾多次因急性胃肠炎在我院住院治疗。。出生于当地，无外地居留史，无血吸虫疫水接触史。无烟酒等不良嗜好。否认有家族性遗传病史。过敏史否认药物

4、及食物过敏史。病史简介11身体评估Clickheretoaddcaptiontext评估内容入院评估生命体征T37.0℃P100次/分R20次/分BP152/83mmHgMBG31.2mmol/L饮食糖尿病饮食实验室检查白细胞7.39*109g/L血红蛋白90g/L尿酮体（-）检查下肢B超X光心电图伤口分泌物培养右侧下肢动脉硬化性变并右侧下肢动脉硬化斑块形成。右侧足背动脉闭塞，右下肢足背静脉血管栓塞。慢性支气管炎肺气肿窦性心动过速疗鉴定结果为：奇异变形菌无真菌生长三、护理查房、体查治疗控制糖尿病改善血液循环防治感染治疗末梢神经功能障碍换药处理入院时足部情况：左下肢轻度水肿，右下肢中度水肿

5、，足背动脉搏动减弱，肢端浅感觉下降，右足底及足背红肿明显，压痛，皮温高，第五趾溃烂，可见坏死组织，趾甲脱落粘连，明显肿胀，可见脓性分泌物，可闻及异味，足底可见约3*6cm大小水泡，皮肤发白，无明显波动，压痛明显，穿刺未见脓性分泌物，目前足部情况糖尿病足的治疗原则一般措施代谢控制：控制血糖，治疗水肿和营养不良控制感染：应用抗生素、处理伤口改善血运：降脂、降压、戒烟营养神经减轻压力：减少承重、机械性减压伤口换药观察伤口愈合情况，给予连续的评估，及时调整治疗方案去除异物、渗液或脓液，清洁伤口及时更换敷料，减少细菌繁殖和分泌物对组织的刺激包扎伤口使其与外界隔离，避免细菌等侵袭

6、保持创面适宜的温度、湿度等，创造最佳愈合条件四、糖尿病足护理要点敷料上渗出液的性状、渗出量及颜色敷料吸收情况，是否饱和敷料是否与伤口有粘连及其程度伤口周围皮肤是否有浸渍是否引起过敏反应换药时观察的内容取下的敷料：目的：判断敷料的使用及换药间隔时间是否合理内容：伤口恶化的征兆溃疡床颜色改变黄色坏死组织出现溃疡面积保持不变或增加分泌物增加产生疼痛感伤口有异味产生伤口愈合的征兆肉芽组织有光泽溃疡面积减小创面的分泌物减少疼痛减轻、水肿消失创面异味消失窦道变浅、变窄边缘有新生上皮细胞创面的情况换药时观察的内容换药频率：根据创面情况制定适宜的换药频率：2

7、/日、1/日、1/隔日、3/周、2/周、1/周敷料选择：根据伤口的不同时期，选择合适的敷料，创造适宜的愈合环境清洗液的选择：生理盐水、各种消毒剂换药计划的制定有溃疡或截肢史极少与社会接触、缺乏教育保护性感觉缺损（单丝检查）跟腱反射缺如胼胝、足畸形不适当的鞋袜足背动脉搏动消失五、糖尿病足病人的健康教育识别高危患者糖尿病足的预防护理指导患者自我护理足部日常检查足部卫生保健皮肤护理趾甲护理保护性的舒适鞋袜