最新护理查房制度PPT课件.ppt

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1、护理查房制度护理查房的目的1、解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。2、通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。3、护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。查房形式1．行政查房（主管领导、护理部）2．护理业务查房（三级护理查房）（个案护理查房）（护理教学查房）二、护理业务查房1、护理三级查房2、个案护理查房3、护理教学查房1、护理三级查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措

2、施、护理效果、护理质量进行的护理查房。（1）查房对象：所有患者。重点是新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化或口头╱书面通知病重╱病危、特殊检查治疗、压疮高危或压疮患者。（2）查房目的：①指导护士应有中医护理特色疗法解决临床问题，不断提升本专科的护理内涵和质量，提高护士的专业能力。②建立临床护士中西医结合教育训练的长效机制。结合实际，培养护士中医临床思维和专业能力。③建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。④及时发现和防范高危高风险因素，实施前瞻性质量控制和管理。⑤保持护理工作的连续性

3、。（3）查房内容：检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处理决定。①生活护理：包括病室及环境、皮肤护理、口腔护理等。②饮食护理：根据病情和时令，给予针对性的膳食指导，包括普通膳食、治疗膳食和中医健康养生膳食等。③用药护理：包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、中药制剂静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。④情志护理:包括情绪调整、心理调护等。⑤康复护理：包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐疗法等。⑥专科护理：主要包括疾病护理、症状（体征）护理、中医特色护理疗

4、法的应用、健康教育的落实等。⑦质量评价的落实：包括中医护理质量、中医护理文书书写质量等，并有持续改进计划和措施。(4)查房分级:（一级、二级、三级）一级查房（责任护士查房）①跟进前期护理工作，观察病情，评估了解病人需要和需求，解答病人的问题，向病人进行健康教育。②对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师。系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实验室及辅助检查报告单等。③对危重、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗患者进行重点巡视，了解患者病情变化及治疗护理效果，查看医嘱执行情况，了解

5、患者心理、饮食、用药、个人卫生等，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。④将其中的客观情况记录在护理记录中。二级查房（组长查房）①系统了解本组住院患者的病情变化，指导管床责任护士的工作。评价前期护理效果，不佳者寻找原因提出改进措施并现场解决临床护理工作中的实际问题，对存在压疮，院内感染等潜在风险的患者，需预见性的提出护理措施，做好护理质量控制，保持护理工作的连续性。②检查医嘱执行情况及治疗护理效果；对新患者、危重、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论，与医生一起确定新方案，听取医生护士反映，倾听患者

6、的陈述，了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；指导下级护士工作，必要时向其他专科提出护理会诊的申请。③检查中医辩证护理的落实情况，中医特色疗法的开展情况，检查本组责任护士所管患者的护理记录，对不符合护理记录书写要求的，应予以纠正，对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。④由下级护士记录护理查房并注明护理组长查房。三级查房（护士长、专科护士查房）①解决疑难病例及诊断未明确或护理效果不佳或潜在安全意外事件（跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者。②审查新入院、危重患者护理问题、护理计划（

7、重点）、护理措施等；抽查病例的护理措施是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要。③听取医生、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；介绍有关理论和知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字；对所查患者，应亲自询问诊疗护理情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体，帮助组长解决目前未解决的问题、中医护理措施实施情况等，并指引护士如何针对性的实施中医护理与中医特色的健康教育。④由下级护士将查房情况记录在护理记录中，注明护士长查房。2、个案护理查房针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等，

8、对病人护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的：指导解决修正病人的护理方案，护理措施。查房要求:①针对患者病例特点，进行有目的分析与讨论，使护理人员在业务上有所收获。②要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够促进中医临床护理技能及理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。③病房每月进行个案护理查房一次，护理部不定期参加。④主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师或主管护师。3、护理教学查房根据实习护士的教学大