龋病病因学PPT课件

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1、龋病病因学12第一节牙菌斑3概念在牙齿和修复体上，黏附牢固，具有特定的组织样结构，以细菌为主体的沉积物。是细菌在牙齿表面生存代谢致病的具体环境，是一种活的微生态系统。与其他牙面沉积物的区别：形态结构组成致病性4分类龈上菌斑：位于牙颈部龈缘以上的菌斑。结构较完整，革兰氏阳性球菌为主,61.5%龈下菌斑：位于牙颈部龈缘以下的菌斑。革兰氏阴性杆菌为主,含厌氧菌和螺旋体5结构表面形态：白色或暗白色聚集物平滑面菌斑：基本结构为三层菌斑牙界面层：为细菌黏附于获得性膜上中间层：稠密微生物层：3-20个球菌菌斑体部：厚度大，各种细菌组成，占菌斑大部，丛状或栅栏状菌斑表层：细菌种类多，变动大，松散，相互交织

2、，形成“玉米棒状或麦穗样”结构表层还可有食物残渣和上皮细胞细胞间质：形态（颗粒、球状、纤维状）组成作用窝沟菌斑：不规则6牙菌斑的化学组成水：菌斑重量的80%蛋白质：菌斑干重的40-50%唾液：糖蛋白淀粉酶溶菌酶清蛋白龈沟液：IgMIgAIgG细菌本身：GTF葡聚糖水解酶磷酸酶蛋白酶透明质酸酶糖：菌斑干重的13-17%细胞外多糖：葡聚糖（水溶性水不溶性）果聚糖杂聚糖细胞内多糖：糖原胞壁肽聚糖低分子多糖：葡萄糖果糖麦芽糖半乳糖甘油等脂类：菌斑干重的10-14%，磷脂和中性脂，微需氧和厌氧菌，与龋敏感性有关无机物：菌斑干重的5-10%，钙磷镁钠钾铁，含量高于唾液7牙菌斑的形成和发育大致分为三个阶

3、段：获得性膜的形成细菌的黏附和聚集牙菌斑的成熟8获得性膜的形成作用概念：唾液蛋白质等成分选择性的沉积到牙齿表面而形成无细菌无细胞的有机薄膜，亦可形成于玻璃珠修复材料和义齿表面。形成过程：形成机制：选择性吸附。主要是牙面和唾液蛋白成分之间的相互静电作用。获得性膜的形态和结构：形态：球状毛状颗粒状结构：光镜下：无细胞嗜伊红的均质状结构电镜下：表面下层表面层着色层9获得性膜的化学组成：蛋白质：45-50%主要来自唾液，富含甘丝谷氨酸糖：10-15%，主要是己糖（葡萄糖果糖甘露糖半乳糖麦芽糖）和氨基己酸脂类：20-25%，与唾液不同，其中糖脂13%获得性膜的生物学作用：对牙齿有双重作用保护作用：减

4、轻磨损，避免脱矿，促进再矿化促进微生物的附着：一些糖蛋白和酶分子内的特殊基团可作为细菌的受体，富脯蛋白—变链富洛蛋白—放线菌获得性膜作为菌斑细菌的代谢底物和营养来源10细菌的黏附和聚集钙桥作用：细菌-钙离子-糖蛋白（获得性膜），细菌-钙离子-细菌黏结素-受体特异性结合：黏结素：细菌表面或附属器（菌毛）与黏附有关的蛋白质成分，细菌表面蛋白抗原I/II，葡（果）聚糖转移酶受体：与黏结素相结合的宿主蛋白成分，唾液糖蛋白疏水作用：细菌表面的疏水蛋白（脂磷壁酸）与获得性膜中的疏水基团（葡糖基转移酶）结合葡聚糖作用：葡聚糖带负电荷，存在于变链表面，通过氢键与获得性膜上的糖蛋白结合凝集素的作用：一种细菌

5、附着于另一种细菌表面统称集聚。特异性：麦穗样聚集非特异性：细菌产生的葡聚糖等使细菌间附着111213变链的早期附着：初期：细菌胞壁蛋白与获得性膜的血型反应性糖蛋白，细菌胞壁的脂磷壁酸钙离子与酸性唾液蛋白后期：葡聚糖与表面受体以配位体形式结合唾液粘蛋白在细菌附着至牙面中的作用：MG1：获得性膜的主要成分，接受细菌附着，又可营养MG2：作用相反14牙菌斑的发育成熟是菌群适应环境的生态变化过程，10-30天，8-48小时为迅速生长期菌斑中细菌的动态变化：早期：需氧菌较多，链球菌奈瑟菌和放线菌9天时：厌氧菌如韦永菌梭状杆菌增多后期：革兰氏阴性菌如类杆菌梭状杆菌和密螺旋体增多菌斑结构的动态变化：基质

6、形成致密的蛋白多糖网细菌排列改变，形成特有的栅栏状结构15牙菌斑内的物质代谢主要是糖蛋白质脂类和无机物的合成和分解代谢糖代谢：分解代谢（糖酵解），合成代谢尿素蛋白质和氨基酸的代谢无机物的转换16糖代谢糖的分解代谢：糖的转化过程：各种糖进入口腔---葡萄糖果糖---进入菌体糖的分解过程：供氧充足：有氧代谢---CO2和H2O，表层菌缺氧：菌斑内大量细菌（变链乳杆菌放线菌）主要进行糖酵解的分解代谢葡萄糖---丙酮酸---乳酸等有机酸链球菌乳杆菌---乳酸乙酸甲酸放线菌---琥珀酸乳酸甲酸乙酸韦荣菌---琥珀酸乙酸丙酸梭杆菌梭状芽孢菌---丁酸牙冠菌斑---乳酸牙根面菌斑---乙酸丙酸蔗糖》葡萄

7、糖》果糖》麦芽糖》山梨糖》木糖1718糖的合成代谢：细胞内多糖的合成：细胞外多糖的合成：葡聚糖：GTF水溶性（a-1,6糖甘键）水不溶性（a-1,3糖甘键）果聚糖：FTF杂聚糖：19尿素蛋白质氨基酸的代谢尿素的分解：尿素酶---CO2和NH32mmol蛋白质的分解：蛋白水解酶肽酶---肽氨基酸氨基酸的合成和分解：菌斑中含有大量的游离氨基酸，高于唾液，部分由菌斑内微生物合成大部分氨基酸分解产物为碱性20无机物的转换菌斑中钙