《儿童龋病》PPT课件

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1、第五章龋病牡医二院王禹锟学习目的第一节乳牙龋病的患病情况掌握儿童龋病的临床特点及诊治原则和要点第二节乳牙龋病的危害性熟悉儿童龋病的危害、流行特点及易感因素第三节治疗了解儿童龋的防治进展第四节年轻恒牙的龋病治疗掌握年轻恒牙的龋病治疗方法。第五节幼儿期龋病的预防及对家长的教育。掌握窝沟封闭方法熟悉幼儿期龋病的预防及对家长的教育第一节乳牙龋病的患病状况（石四箴等1983年上海）7岁最高(86.6%)15054名1～13岁儿童乳牙患龋率一、患龋状况5岁年龄组乳牙患龋状况报道年份患龋率（％）龋均城市农村合计城

2、市农村合计199875.6978.2876.554.324.804.48200561.9070.2066.003.103.903.50第二次全国口腔健康流行病学调查（1998）第三次全国口腔健康流行病学调查（2005）好发牙位其次较少多见多见乳牙龋病的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。好发牙面不同年龄好发部位的特点1~2岁3~4岁4~5岁不同年龄乳牙龋病好发部位的特点。1-2岁时，主要发生于上颌乳前牙的唇面和邻面。3-4岁时，多发于乳磨

3、牙合面的窝沟。4-5岁时，好发于乳磨牙的邻面。二、患龋类型及分类乳牙龋病的特殊类型。依据乳牙龋病的一些临床独特表现，赋予其一些专有的名称奶瓶龋（MilkBottleCaries，NursingBottleCaries)奶瓶龋：在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更易受酸而脱矿。主要发生于上颌乳切牙的唇面。奶瓶龋（MilkBottleCaries，NursingBottleCaries)定义：乳前牙唇面、邻面

4、龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状,多见于冠中1/3至颈1/3处。环状龋的发生与局部食物易滞留、自洁作用差相关，但确切发病原因不明。环状龋环状龋围绕着上颌前牙牙冠颈1/3，环绕一圈为龋坏特点猖獗性龋（RampantCaries）定义：突然发生大范围快速的龋蚀，且常常累及临床上不好发龋病的牙位上，早期波及牙髓，引发牙髓感染的这一类龋病。病因：体弱多病、情绪紧张、传染性疾病后体质下降、全身系统疾病、喜食甜食。猖獗性龋（RampantCaries）临床上常见在同一个体的大多数乳牙，甚至全部

5、乳牙在短时期内同时患龋，且在同一牙上亦有多个牙面患龋，牙冠很快被破坏，甚至成为残冠和残根。就如这病例，患儿3岁半已表现为“猖獗性龋”。婴幼儿龋（EarlyChildhoodCaries，ECC）六岁以下儿童所发生的上颌乳前牙、乳磨牙等多个龋齿现象，称为婴幼儿龋，有儿童早期龋病的含义。A型：上颌F或M单纯性龋B型：上颌F和M龋病敏感度较高C型：下颌F或下颌F和其他部位重度龋病ABC分类三、乳牙龋蚀的特点及易患龋的因素（一）乳牙龋蚀的特点1.患龋率高，发病时间早乳牙萌出不久即可患龋，发病时间早。这是出

6、生才7、8个月的患儿乳牙正萌出中，已患龋（一）乳牙龋蚀的特点2.龋齿多发，龋坏范围广正如此病例所见，多个乳牙同时患龋，在一个牙上多个牙面也同时龋坏。（一）乳牙龋蚀的特点3.龋蚀发展速度快,4.自觉症状不明显龋蚀短时间内易转变为牙髓炎、根尖炎、残根、残冠。临床上常见因家长忽视，在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。（一）乳牙龋蚀的特点5.修复性牙本质形成活跃龋蚀促使乳牙修复性牙本质的形成活跃，此防御机能有利于龋病的防治（二）乳牙易患龋的因素1.乳牙解剖形态和牙列的特点乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部之1

7、/3处隆起，邻牙之间为面的接触，合面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等均易致食物滞留，且易成为不洁区。（二）乳牙易患龋的因素2.乳牙组织结构特点乳牙恒牙乳牙的釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。3.儿童饮食特点4.口腔自洁和清洁作用5.监护人的防龋意识菌斑染色剂显示的菌斑附着（二）乳牙易患龋的因素3.儿童的饮食多为软质食物，粘稠性强，含糖量高，易发酵产酸。4.口腔自洁和清洁作用差.由于儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌减少，故自洁作用差，有利于细菌增殖，增加患龋机会。又因年龄幼小，不能很好的

8、刷牙，食物、软垢易滞留在牙面上，成为龋病发生的重要因素之一。乳牙龋病的危害第二节乳牙龋病的危害。乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良的影响。1.影响咀嚼功能乳牙因龋蚀致牙体缺损，涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能明显降低。一、局部影响2.对恒牙及恒牙列的影响一、局部影响乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响继承恒牙牙胚，可使其釉质发育不全，即特纳牙。1）新生恒牙发生龋蚀2）特纳氏牙（TurnerTooth）一、局部影响3.引起恒牙萌出顺序异常乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、乳牙牙