儿童龋病医学课件

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1、在牙科领域，龋病仍然是一个主要问题。发达国家,儿童龋病的患病率↓发展中国家，儿童龋病的患病率↑儿童龋病包括乳牙龋病年轻恒牙龋病预防儿童龋齿的临床指导第一节乳牙龋病乳牙龋病Dentalcariesinthedeciduoustooth龋病是影响儿童健康的主要疾病之一！乳牙是要替换的,得了龋齿不需要治疗？孩子家长：是?不是?口腔医生：是?不是?一、乳牙龋病的危害（一）局部影响1.影响咀嚼功能（一）局部影响2.引起恒牙萌出异常（一）局部影响3.引起继承恒牙发育异常特奈氏牙（TurnerTooth）（一）局部影响4.诱发不正常咬合1）

2、近远中关系异常2）垂直关系异常（一）局部影响5.损伤口腔黏膜等软组织（一）局部影响6.影响颜面发育（二）对全身的影响1.影响全身发育2.全身抵抗力减弱（二）对全身的影响3.牙源性病灶感染(Focalinfection)低热风湿性关节炎蛛网膜炎肾炎风湿热等（二）对全身的影响4.对儿童身心发育影响(发音和美观)二、发病情况（一）患龋率1995年全国口腔健康流行病学：5岁儿童乳牙患龋率76.55%。龋均4.482005年全国口腔健康流行病学：5岁儿童乳牙患龋率66.00%。龋均3.50我国儿童龋病的状况患龋率高就诊率极为低下迅

3、速增长的趋势（二）发病年龄龋病发病高峰乳牙龋病的发病高峰为6～8岁不同年龄好发部位的特点1～2岁上颌乳前牙的唇面和邻面3～4岁乳磨牙牙合面的窝沟4～5岁乳磨牙的邻面（三）好发牙齿和部位好发牙位顺序为：下颌乳磨牙、上颌乳磨牙上颌乳前牙、下颌乳前牙除非在猛性龋（猖獗龋）或奶瓶龋，否则下前牙或乳牙的唇舌面很少患龋。好发牙面顺序为：第二乳磨牙的牙合面和近中面第一乳磨牙的牙合面和远中面乳尖牙的近中面和唇面乳切牙的近中面和唇面第二乳磨牙萌出晚且较第一乳磨牙易患龋？第二乳磨牙萌出晚，但却比第一乳磨牙更易患龋，这主要与二者牙合面形态学的差异有关

4、：牙合面窝沟深，且不完全融合。三、乳牙易患龋的因素及患病特点（一）乳牙易患龋因素1.乳牙形态解剖特点（一）乳牙易患龋的因素2.乳牙组织结构特点（一）乳牙易患龋的因素3.儿童饮食特点（一）乳牙易患龋的因素4.口腔自洁和清洁作用差（一）乳牙易患龋的因素5.早发现、早治疗较困难（二）乳牙龋病的特点1.患龋率高，发病时间早(Earlychildhoodcaries)2.龋齿发展速度快3.自觉症状不明显，易忽略（二）乳牙龋病的特点4.龋齿多发，龋坏范围广(Rampantdentalcaries)5.修复性牙本质形成活跃（三）特殊类型环状龋定义：乳前

5、牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。多见于冠中1/3至颈1/3处。环状龋原因1）乳牙新生线矿化薄弱，2）乳牙牙颈部出生后釉质矿化程度低，3）局部食物易滞留及自洁作用差。环状龋原因1）乳牙新生线矿化差2）乳牙牙颈部出生后釉质矿化程度低，3）局部食物易滞留及自洁作用差。猛性龋（猖獗龋）（RampantDentalCaries）1）关于猛性龋的定义及临床表现的观点尚未一致。2）被广泛接受的是由Massler定义的猛性龋：突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生在不好发的牙齿上。低龄儿童龋

6、（EarlyChildhoodCaries,ECC）奶瓶龋（BabyBottleCaries）又叫喂养龋（NursingCaries）1）由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳或奶瓶喂养，超过正常的孩子从戒掉奶瓶过渡到固体食物的时间，可导致较早的、猖獗的龋患。低龄儿童龋（EarlyChildhoodCaries,ECC）2）临床上低龄儿童龋患牙在孩子2、3或4岁时具有典型的特征。较早的龋患涉及上前牙、上下第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影响。低龄儿童龋（EarlyChildhoodCaries,ECC）3）1994年（USDHHS，

7、Atlanta）将具有此种临床特征的龋齿命名为婴幼儿龋，它的定义不是依据受累牙的个数，而是患者的年龄和患牙的位置。致病因素（询问病史）1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含着奶瓶，奶瓶内是牛奶或含糖饮料。孩子睡着时，奶或甜饮料流出浸泡在上前牙周围；2）这些含碳水化合物的液体为产酸细菌提供了极佳的培养基，况且睡眠时，唾液流量减少，自洁作用减弱，因此导致了低龄儿童龋的发生。Earlychildhoodcaries(ECC)低龄儿童龋，指小于6岁的儿童,口腔内有一个或以上的龋、补牙面或牙齿，即为低龄儿童龋。Severeearlychildhoodcar

8、ies(SECC)重度低龄儿童龋，指小于72个月的儿童所患的严重龋齿，应满足以下条件：3周岁或者更小年龄的儿童出现光滑面龋即为重度儿童早期龋；或患儿口内dmfs≥4（3岁）dmf