外科护理学之泌尿系统疾病病人的护理PPT课件

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1、泌尿系统疾病病人的护理总论教学目标了解泌尿系统的解剖生理概要熟悉泌尿系统常见症状的评估熟悉泌尿系统的常用护理诊断掌握泌尿系统体液过多、排尿异常的护理措施解剖概要泌尿系统的组成：肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和神经组成肾脏：肾实质：由肾皮质和肾髓质组成肾单位：是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和肾小管组成肾小球滤过膜：是指肾小球毛细血管丛的管壁，由毛细血管内皮细胞、基底膜、上皮细胞组成肾脏的生理概要清除代谢废物调节水、电解质、酸碱平衡，维持人体内环境恒定吸收有用物质，如糖、蛋白质、氨基酸产生多种激素：肾素：肾小球旁细胞可

2、分泌肾素前列腺素：可分泌多种前列腺素，主要有PGA2、PGE2和PGF2，前两者扩张血管，增加肾血流和水钠排泄，后者具有收缩血管作用激肽释放酶；促红细胞生成素；1，25二羟骨化醇泌尿系统疾病的程序护理护理程序护理评估护理诊断护理计划护理措施护理评价护理评估病史评估身体评估心理社会资料评估辅助检查评估病史评估现病史评估起病情况：发病时间、缓急、诱因主要症状及其特点：水肿、尿异常、高血压、尿路刺激征等病情的发展与演变伴随症状诊治经过患病过程中的一般情况既往史、个人史、月经生育史、家族史评估泌尿系统疾病的主要症状水肿：是指人体组织

3、间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾病最常见的临床表现肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿肾炎性水肿：机制是球-管功能失衡，即肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿肾病性水肿：因大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，引起液体从血管内进入组织间隙而产生水肿高血压：肾性高血压是继发性高血压的常见原因之一按解剖部位分为：肾血管性高血压：占5~15%，主要由肾动脉狭窄或阻塞所引起，高血压程度较重，易发展为急进性高血压肾实质性高血压：是肾性高血压的常见原因，主要由急性或慢性肾炎、慢性肾盂

4、肾炎、慢性肾衰所引起按发生机制分为容量依赖性高血压：由水钠潴留引起，利尿限制水钠摄入可明显降低血压肾素依赖性高血压：由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所致，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂可降压，过度利尿反而使血压升高尿异常：尿量异常：多尿：>2500ml/d，少尿<400ml/d，无尿<100ml/d蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿；若每日持续超过3.5g/1.73m2或者50mg/kg体重叫大量蛋白尿血尿：如新鲜尿沉渣计数>3个/HP,或1h尿RBC计数>10万个,或12h尿

5、计数>50万个,叫镜下血尿白细胞尿和脓尿：如新鲜尿沉渣计数>5个/HP,或1h尿WBC计数>40万个,或12h尿计数>100万个，叫白细胞尿或脓尿管型尿：WBC管型是诊断肾盂肾炎的重要依据尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛称为尿路刺激三联征尿频：是指排尿次数增多，每次尿量减少，而每日总尿量正常的临床症状尿急：是指一有尿意即要排尿，可伴有尿失禁者，叫尿急尿痛：是指排尿时膀胱区和尿道有疼痛感或灼热感叫着尿痛是泌尿系感染的常见症状泌尿系统疾病的常见综合征是将一组具有共同临床表现的疾病归为一类肾炎综合征：是指以血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血

6、压及肾功能减退为主要表现的临床综合征肾病综合征：是指以高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症为主要表现的临床综合征（即“三高一低”）慢性肾衰综合征：以少尿、夜尿、贫血、血肌酐尿素氮升高、血钙降低、血磷升高为主要表现的临床综合征身体评估一般情况的检查：水肿泌尿系统：其他系统：泌尿系统疾病到晚期常伴有其他系统的表现如消化系统、血液系统、神经系统、血液系统等心理社会资料的评估患病对生活、学习和工作的影响情况对疾病的有关知识的了解情况负性情绪及程度：社会支持系统的情况辅助检查的评估尿液检查肾功能检查免疫学检查肾组织活检影像学检查护

7、理诊断体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关排尿异常：尿频、尿急尿痛：与尿路感染有关活动无耐力：与贫血、低蛋白血症和长期制动有关营养失调：低于机体需要量：与摄入不足、排出过多有关有感染的危险：与蛋白质入量不足、应用免疫抑制剂、腹膜透析有关水肿—体液过多的护理目标：病人水肿减轻或消失无皮肤破损或感染的发生措施：饮食护理：严格限制水钠的摄入，高质量蛋白或限制蛋白质的摄入，保证热量的供给，补充各种维生素病情观察：生命体征、尿量、水肿、心衰，消化系统，神经系统等的观察用药护理：保健指导：休息尿路刺激征—排尿异常的护理目标：病人的尿路刺激

8、征减轻或消失措施：休息：保持身心两方面的休息有利减轻刺激征饮食：多饮水有利于冲洗尿路皮肤粘膜护理：作好个人卫生,正确清洗会阴部膀胱区热敷或按摩:可减轻疼痛用药的护理:抗生素、碱化尿液可减轻尿路刺激征、阿托品或普鲁苯辛可缓解疼痛目标检测题肾小球疾病概念是一组病因、发病机制、病理