外科护理学之神经系统疾病病人的护理 ppt课件

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1、神经系统疾病病人的护理1概述神经系统疾病是指神经系统（脑、脊髓、周围神经）和骨骼肌的疾病病因：感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起临床表现特点：出现感觉、运动、反射、意识和认知活动等的障碍2程序护理护理评估护理诊断护理计划护理措施护理评价3护理评估病史评估身体评估辅助检查评估心理社会资料评估4现病史评估起病情况主要症状及其特点病情发展与演变伴随症状诊治经过患病过程中的一般情况5起病情况起病急缓：急性发生如脑血管病、急性感染、外伤、中毒等；逐渐发生如尿毒症、肝脑、肺脑等发病时的

2、情况：如起病时间、周围环境、病人所处的状况如安静或活动中起病原因或诱因：原因如高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病、肝病、癫痫病史等；诱因如情绪激动、用力活动、除颤返回6主要症状及其特点神经系统的主要症状：头痛意识障碍感觉障碍运动障碍语言障碍返回7病情的发展与演变急性起病患者：病程短、病情重、发展快，如中毒、外伤、脑溢血、脑栓塞慢性起病患者：病程长、病情相对较轻、发展有一个过程，如肺脑、肝脑、糖尿病、肾衰等返回8伴随症状头痛伴发热、血压突然升高、其他植物神经功能障碍意识障碍伴发热：先发热后有意识障碍见于急性感染性疾病，如病脑、流脑等；先有

3、意识障碍后发热见于脑出血、蛛血意识障碍伴瞳孔改变、脑膜刺激征返回9诊治经过过去患病情况过去用药情况：如用药物名称、剂量、用法、疗效、不良反应、是否遵医嘱用药等返回10患病过程中的一般情况精神、饮食、大小便、睡眠等返回11头痛是指额、顶、颞、枕部的疼痛叫头疼病因：颅内病变、颅内外伤、全身性疾病、神经官能症分类：偏头痛、颅内高压性头痛、颅外局部因素所致的头痛、神经精神性头痛评估：头痛的部位、性质、程度、加重和缓解的因素、伴随症状返回12意识障碍意识：是指人对外界和自身状态的识别和觉察能力正常人意识清晰，即思维合理、反应敏锐精确，语言表达

4、能力正常意识障碍是指由于各种原因使高级神经中枢功能活动受限处于抑制状态叫意识障碍评估重点：原因、发病的方式和过程、意识障碍的程度返回13感觉障碍感觉（sensation）：是指作用于各种感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反映感觉障碍是指机体对各种形式刺激的无感知、感知减退或感知异常的综合征14感觉障碍的临床表现（1）抑制性症状：是感觉传导通路被破坏或功能受抑制时，出现感觉缺失或感觉减退的症状。可分为感觉减退和感觉缺失，后者又分为完全性感觉缺失：同一部位各种感觉均丧失分离性感觉障碍：同一部位只有某种感觉丧失15感觉障碍的临床表现（2

5、）刺激性症状：感觉过敏：指轻微刺激引起强烈的感觉感觉过度：是指轻微的刺激引起强烈难以忍受的感觉。如带状疱疹。感觉倒错：是指非疼痛性刺激而诱发出疼痛感觉感觉异常：是指没有外界的任何刺激而产生某种感觉。如痒感、麻感、蚁走感、发重感、针刺感、电击感、紧束感等疼痛：局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼痛、牵涉性疼痛16感觉障碍的定位诊断末梢型感觉障碍：为周围神经损害节段性感觉障碍：为脊髓某些节段神经根损害传导束型感觉障碍：为感觉传导束损害交叉型感觉障碍：为单侧脑干损害出现的同侧面部和对侧肢体的感觉障碍皮质束型感觉障碍：其特点为分布倒置、精细感觉（

6、形体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉）障碍返回17运动障碍运动障碍可表现为瘫痪、僵直、不随意运动、共济失调18瘫痪概念：肢体因肌力下降而不能产生运动叫瘫痪分类：根据受累部位可分为上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪根据瘫痪时有无肌张力增高分为弛缓性瘫痪和痉挛性瘫痪。根据瘫痪的临床表现可分为偏瘫、截瘫、交叉性瘫痪、四肢瘫、单瘫、局限性瘫痪等。19瘫痪的临床类型局限性瘫痪：为某一神经根或某些肌群损害单瘫：为单个肢体的瘫痪，如大脑半球损害偏瘫：一侧的面部和肢体瘫痪，如内囊出血交叉性瘫痪：指病侧脑神经瘫痪和对侧肢体瘫痪，如中脑、脑桥、延脑一侧病

7、变截瘫：指双下肢瘫痪，见于脊髓横贯性损害四肢瘫：见于颈段高位横贯性损害等返回20常用护理诊断疼痛：头痛感知改变：与脑、脊髓、周围神经病变有关有受伤的危险：与感觉障碍有关躯体移动障碍有废用性萎缩的危险：与肢体运动障碍，长期卧床有关自理缺陷：与肢体瘫痪有关21护理措施—意识障碍日常生活护理饮食护理保持呼吸道通畅病情监测22感知改变作好感觉障碍肢体保温防冻、防烫、防搔抓、防碰撞和重压。知觉训练：用砂纸、棉絮丝刺激触觉；用冷、温水刺激温度觉、用大头针刺激痛觉。23护理措施—躯体移动障碍重视患侧刺激和保护正确变换体位：指导选择性运动康复治疗2

8、4周围神经疾病25概述周围神经系统的组成：除嗅神经和视神经外的10对脑神经31对脊神经周围自主神经系统周围神经疾病：是指原发于周围神经系统的功能障碍或结构改变的一类疾病26病理改变华勒变性：轴突断裂后，断端远侧的轴突和髓鞘发生变性、解