热疗联合新辅助放化疗治疗进展期食管癌的临床疗效的评价

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1、学校代码10459学号或申请号201522443723密级公开专业硕士学位论文热疗联合新辅助放化疗治疗进展期食管癌的临床疗效的评价作者姓名：任永霞导师姓名：杨道科教授专业学位名称：影像医学与核医学（放疗）培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年3月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterEvaluationofclinicalefficacyofhyperthermiacombinedwithneoadjuvantchemoradiationinthetreatmentofadvancedesophagea

2、lcancerBy:YongxiaRenSupervisor:Prof.DaokeYangMedicalimagingandnuclearmedicine（Radiotherapy）ThefirstaffiliatedhospitalofzhengzhouuniversityMarch,2018学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包括任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月

3、日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日热疗联合新辅助放化疗治疗进展期食管癌的临床疗效的评价研究生：任永霞导师：杨道科教授郑州大学第一附属医院

4、放疗科河南郑州450052摘要背景和目的：食管癌是发生于食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤，组织学类型主要分为食管鳞癌和食管腺癌。发病受遗传、饮食习惯及生活环境等因素的影响，存在明显的地域差异性。大多数患者就诊时已处于中晚期，进展期食管癌常表现为食管狭窄、梗阻，钡餐造影难以通过或术中发现淋巴结转移。手术是治疗早期食管癌的首选方法，进展期食管癌以放化疗等综合治疗手段为主，但5年生存率仍＜20%。迫切需要寻求新的治疗方法来提高进展期食管癌的预后及生活质量。新辅助放化疗是在术前实施放疗或化疗，能降低术前病理分期，提高手术切除率。热疗则是用加热的方式引起肿瘤细胞死亡，而又不损害正常器官，以达到治疗肿瘤的目

5、的。近年来，新辅助放化疗及热疗在进展期食管癌的治疗中取得了一定进展，本研究通过热疗联合新辅助放化疗治疗进展期食管癌，观察其疗效及安全性。方法：该研究选取郑州大学第一附属医院符合条件进展期食管癌患者72例，按治疗方法不同随机分为对照组和观察组，各36例。观察组：采用调强放射治疗（intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT），1.8Gy/d，5d/周，总剂量为45Gy；放疗第一天同步化疗，方案顺铂30mg/m2，d1～3+5-氟尿嘧啶500mg/m2，d1～5，21d重复，2个周期；同步热疗，于放疗后30min进行，每次45min，2d进行I1次，20次为1

6、个疗程。对照组：同步放化疗方案同观察组。治疗期间所有患者出现的毒副反应均给予对症处理。治疗结束，收集数据，观察并比较两组患者的近期有效率、不良反应及远期生存率。结果：所有患者均可完成相关治疗。其中，观察组获得完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）22例，稳定（SD）4例，进展（PD）2例，总有效率（ORR）为83.3%；对照组CR6例，PR16例，SD12例，PD2例，ORR为61.1%。观察组ORR高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。主要不良反应表现为血液学毒性、急性胃肠道反应、放射性食管炎，以1～2级为主，经临床干预后均可获得缓解，两组患者整体不良反应发生率比较，差异无统计

7、学意义（P＞0.05）。随访2年观察，进行两组患者总生存率（77.8%VS61.1%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。但观察组无瘤生存率（72.2%）对比对照组（47.2%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：热疗联合新辅助放化疗治疗进展期食管癌，与单独新辅助放化疗比，可提高近期有效率及远期无瘤生存率，且热疗未能增加新辅助放化疗期间不良反应的发生，安全可靠，值得临床推广应用。关键词：新辅助放疗新辅助化疗热