新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌的临床效果和安全性.doc

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1、新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌的临床效果和安全性［摘耍］目的探讨新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌临床效果和安全性。方法选取2010年8月〜2012年9月金华市中心医院治疗的进展期直肠癌患者68例，按治疗方法不同分为对照组及实验组，每组各34例。对照组患者采用新辅助放化疗治疗(卡培他滨化疗+直线加速器照射放疗)，实验组则进行新辅助放化疗联合热疗治疗(卡培他滨化疗+直线加速器照射放疗+热疗)。观察并比较两组患者治疗示的临床效果及副作用，以及跟踪随访半年后患者的复发及转移情况。结果治疗后实验组总有效率(82.35%)明显高于对照

2、组(47.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者恶心呕吐(2.94%).腹泻(5.88%)、皮肤反应(0.00%)、白细胞减少(2.94%)、血小板减少(2.94%)发生率明显低于对照组(20.59%、14.71%、&82%、23.53%、11.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗半年后复发率(2.94%)及转移率(5.88%)明显低于对照组(14.71%、35.29%),差异有统计学意义(P<0.05)o结论新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌效果明显，可以有效缩小肿瘤的体积，降低癌症临床分期

3、，可以杀灭病灶，有效避免肿瘤向远处转移，从而减少局部复发，此治疗法对患者副作用较少，安全可靠，可在临床上推广应用。［关键词］新辅助放化疗；热疗；进展期直肠癌；临床疗效［中图分类号］R735.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)10(c)-0064-04近年来，结直肠癌患者越来越多，它是发生在结肠上的一种消化道恶性肿瘤。肿瘤只出现在黏膜的下层，没有发牛淋巴转移的为早期结直肠癌［1］；当肿瘤累及到肠壁表层时为进展期结直肠癌。人们受遗传、饮食习惯、慢性炎症等因素影响，会引发结直肠癌。冃前对于进展期结直肠癌患者的治疗

4、，更多的还是通过手术对肿瘤进行切除［2］。由于肿瘤会向远处器官转移，虽然已将肿瘤切除，但又会出现局部复发或转移。新辅助放化疗是指为了提高对肿瘤患者的治疗效果，在为患者进行手术Z前，对患者进行全身的放化疗［3-4］o热疗则是利用肿瘤细胞对高温较敏感的特点，通过对机体加温，利用高温将肿瘤细胞杀死的一种治疗方法。所以，对进展期结直肠癌患者的治疗要采取新辅助放化疗联合热疗综合治疗方法，然后根据患者病情为患者实施手术。本研究应用新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌患者，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年8月〜2012年9月金

5、华市中心医院治疗的进展期直肠癌患者68例，按治疗方法的不同将其分为两组。对照组34例患者，其中男21例，女13例；年龄40〜75岁，平均（57・2±1.2）岁；黏液腺癌11例，未分化癌8例，腺癌15例。实验组34例患者，其中男18例，女16例；年龄43〜72岁,平均（56.8±1・4）岁；黏液腺癌10例，未分化癌6例,腺癌18例。治疗前经病理及影像学等检查，68例患者均确诊为进展期直肠癌，且患者不伴有全身性疾病，心、肝、肾等功能正常。两组患者年龄、性别、病理分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方

6、法对照组患者采用新辅助放化疗治疗：每日给予患者2500mg/in2卡培他滨，分2次在早、晩饭后半小时口服，连续服用2周后停药休息1周。然后采用直线加速器照射对患者进行放疗，放疗的范围从第2腰椎到肛缘,左右到达小骨盆缘，放射量每天2.5Gy,放疗初期照射野为矩形射野，待放疗后期照射野为凸形射野。实验组则进行新辅助放化疗联合热疗治疗：实验组患者在对照组的新辅助化疗治疗的同时，对患者进行热疗。使用915Hz频率的WR-II微波治疗机，将温度调到43°C,直径为160mm的体位辐射直径，每次热疗45min,每2天进行1次，20d为1个疗程。

7、1.3疗效评定标准[5-6]根据WHO实体的瘤疗效观察标准，完全缓解：肿瘤完全消失，患者康复；部分缓解：肿瘤缩小；肿瘤稳定：肿瘤无变化；进展：肿瘤增大或出现新的病灶。总有效率二部分缓解率+完全缓解率。观察两组患者经治疗后的副作用，以及对患者跟踪随访半年后观察患者复发及转移情况。1.4统计学方法采用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，计数资料以率表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者经治疗示效果比较治疗后实验组完全缓解率(32.35%)明显高于对照组(5.88%),差异有统计学意义(P<0.05

8、)o实验组稳定率(11.76%)明显低于对照组(38.24%),差异有统计学意义(P<0.05)o实验组总有效率(82.35%)明显高于对照组(47.06%),差异有统计学意义(卩<0.05)o见表1。2.3两组随访半年后肿瘤复发及转