关于印发《淮北煤炭师范学院大学生参加城镇居民基本医疗保险管理办法(试行)》的通知

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1、煤师行字[2009]22号关于印发《淮北煤炭师范学院大学生参加城镇居民基本医疗保险管理办法（试行）》的通知各有关单位：现将《淮北煤炭师范学院大学生参加城镇居民基本医疗保险管理办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。附件：淮北煤炭师范学院大学生参加城镇居民基本医疗保险管理办法（试行）二○○九年四月十七日—6—附件：淮北煤炭师范学院大学生参加城镇居民基本医疗保险管理办法（试行）为加强在校大学生参加城镇居民基本医疗保险管理工作，根据安徽省教育厅、省劳动和社会保障厅、省财政厅《安徽省高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施意见（试行）》（教办[2008]

2、6号）和淮北市人民政府《关于做好2008年全市城镇居民基本医疗保险参保工作的意见》（淮政办[2008]38）号等文件精神，结合我校实际，特制定本办法。一、基本医疗保险范围凡在我校取得正式学籍的全日制学生以及非在职研究生（以下简称“大学生”），按时缴纳医疗保险费用者均享受本办法规定的医疗保险待遇。参保大学生自办理入学手续，并缴纳参保费用（每人每年35元）之日起享受基本医疗保险待遇；自办理离校及停保手续、并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受在校基本医疗保险待遇。按照校学籍管理规定需办理因病等休学手续的学生，在休学期间，学生愿意继续参保并及时缴纳保费，学

3、校为其统一办理参保手续，可继续享受医疗保险待遇。—6—按照淮北市城镇居民基本医疗保险的政策规定，于每年10月15日前，我校统一办理参保登记手续，并代理收费。大学生在每年10月15日后入学、转学或退学的，各学院应及时到校医院办理变更登记手续，由校医院到市医疗保险经办机构为其办理补充登记或注销登记手续。二、普通门诊（1）参保的大学生凭本人学生证到校医院就诊。就诊中发生的费用由学校支付50%。大学生自负50%。参保大学生只有在校医院门诊就诊才能享受学校给予的50%的医药费。（2）普通门诊转诊。经校医院同意转到市内定点医保医院门诊就诊的医药费用学校给予报销5

4、0%。（3）每人每学年在以上两类门诊费用累计400.00元以内，学校负责报销50%。超出400.00元以上部分，学校不予报销。（4）普通门诊转诊医疗费用每学年报销两次，分别在3月15日和10月15日（星期六、日顺延），报销时需持本人的学生证、社保卡、门诊病历、转院证明（校医院同意转院）、有效发票等材料，到学校医保工作领导小组办公室（设在校医院）办理报销手续。因病情需要转至市内定点医院门诊的，由校医院接诊医生在病历中签署意见并填写转诊单后转至市内定点医院就诊。—6—凭病历、发票（中药、中成药附处方；检查费附检查结果）和转诊单，在规定的时间办理报销手续；

5、急诊患者，来不及办理转诊手续的，第二天必须到医院办理上述手续；一次转院意见仅表示同意报销一次就诊的医药费，若需复诊仍要再申办转院手续（急诊病人除外）。在转至指定医院检查后无特殊情况者，原则上回校医院配药。如需在指定医院配药，限急性病三天量，慢性病七天量。CT、MRI等超出150元以上的检查项目需经校医院审批同意（急诊除外），否则不予报销。三、门诊特大病种大学生门诊特大病的种类和范围，按照淮北市城镇居民基本医疗保险制度的规定执行，并适当放宽，其中，病种范围应包括肾透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血和器官移植抗排异治疗等。大学生门诊特大病的医

6、药费由淮北市医保中心，遵照城镇居民基本医疗保险制度的规定，按比例支付报销。四、住院—6—大学生发生疾病，需要住院治疗的，由学校医院出具证明，病人持证明、学生证到淮北市医保中心，经淮北市医保中心审核，办理IC卡和《证历》后，再到淮北市医疗保险定点医院住院治疗。所发生的住院医疗费，直接与住院医院按比例结算。需要转到外地医院住院治疗的，必须要经过淮北市人民医院或矿工总医院办理转院手续，所发生的住院医疗费由办理转院手续的医院负责按规定结算。大学生患病发生的住院费用报销范围原则上参照城镇居民基本医疗保险的用药目录、诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准等规定

7、执行。在校大学生患病实行定点住院治疗。参保大学生因病发生的符合规定的住院费用，分次结算，分段补偿。具体补偿支付标准为：（一）起付标准以上至10000元部分，城镇居民基本医疗保险基金支付60%。（二）10000元以上（含10000元）部分，城镇居民基本医疗保险基金支付80%。大学生医疗保险待遇设立最高支付限额和起付标准。即在一个医疗年度内，参保大学生医疗保险待遇最高医疗费支付限额为10万元。符合高校管理规定的学生实习和寒暑假、因病休学等法定不在校期间，大学生需在学校所在地之外住院的，可选择居住地的定点医疗机构就医，所发生的住院医疗费用，符合基本医疗保险

8、规定的部分，由大学生住院及门诊特大病医疗统筹基金按规定支付；对因病情需要转往外地住院就医、并按规定办理了转诊