医药学医学毕业论文 来氟米特联合糖皮质激素治疗ⅳ型狼疮性肾炎效果

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学医学论文题目：来氟米特联合糖皮质激素治疗Ⅳ型狼疮性肾炎效果指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【关键词】狼疮肾炎;来氟米特;糖皮质激素类;治疗结果　　［摘要］目的了解来氟米特（LEF）治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床效果、安全性和副作用。方法10例活动性狼疮性肾炎（LN）病人，肾活检显示为活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，治疗前尿蛋白2g/24h，有明显血尿或管型尿，应用LEF联合糖皮质激素治疗6个月。用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度、红

2、细胞沉降率和补体C3等，6个月后行疗效和安全性的评价。结果共有6例（60%）缓解，3例部分缓解，1例无效。2例出现胃肠道反应，1例发生过敏反应，1例发生一过性白细胞下降，未见肝功能异常。结论LEF联合糖皮质激素治疗能有效控制狼疮活动且副作用轻，耐受性好。　　［关键词］狼疮肾炎;来氟米特;糖皮质激素类;治疗结果　　［ABSTRACT］ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacy，safetyandadverseeffectsofLeflunomide（LEF）inthetreatmentofpatientsw

3、ithdiffuseproliferativelupusnephritis（typeⅣ）.MethodsTenpatientswithlupusnephritis（LN）wereconfirmedbyrenalbiopsyashavingtype-ⅣLN.Theyhadobvioushematuriaorcylinderuria，proteinuriawas2.0g/24hbeforetreatment.LEFandcorticosteroidweregivenforsixmonths.Duringthetreatment，thebloo

4、dandurineroutine，24-hoururineproteinquanti-ty，hepaticandrenalfunctions，antinuclearantibody，anti-doublestandantibodytiter，bloodsedimentation，andcomplementC3weremonitored.Theefficacyandsafetywereevaluatedsixmonthslater.ResultsRenalremissionachievedinsixof10patients（60%），par

5、tialremissioninthree，andunresponsiveinonetoLEFtreatment.Gastrointestinalreactionoccurredintwopatients，allergyinone，transientleucopeniainone.Abnormalhepaticfunctionwasnotobserved.ConclusionWithmildsideeffectsandgoodtolerance，LEFiseffectiveincontrollinglupusnephritis.　　［KEY

6、WORDS］lupusnephritis;Leflunomide;glucocorticoids;treatmentoutcome　　狼疮性肾炎（LN）的传统治疗首选糖皮质激素或联合环磷酰胺（CTX）冲击疗法。但Ⅳ型狼疮性肾炎的治疗仍是肾脏病领域的一个难点。来氟米特（LEF）是一种新型的免疫抑制剂，以往主要用于治疗类风湿性关节炎，近年来，有学者尝试将其用于治疗多种自身免疫性疾病。本研究观察LEF治疗10例Ⅳ型LN的临床效果、安全性及不良反应。　　　1资料与方法　　1.1一般资料10例系统性红斑狼疮（SLE）病人均符合1982年美国风湿病协

7、会的诊断标准，有明确肾炎的临床症状，尿蛋白定量2g/24h，伴镜下血尿，肾活检证实为Ⅳ型LN（WHO分型）。其中男3例，女7例;年龄18～65岁，平均（31±12）岁。病程1～23个月，平均（11.5±7.8）个月。初治病人6例，既往使用大剂量糖皮质激素或联合间断CTX冲击治疗无效或复发4例。　　1.2治疗方法采用糖皮质激素联合LEF治疗。10例Ⅳ型LN病人开始3d口服LEF60mg/d，第4天开始以20mg/d维持，连续服用6个月。与此同时，6例初治病人首先给予甲基泼尼松龙0.5g静滴，每日1次，连续3d后口服泼尼松0.8mg/（kgd

8、），4周后渐减量至15～20mg/d维持。对4例曾用过多种免疫抑制剂治疗无效或复发的病人，原口服糖皮质激素量不变，用LEF治疗4周后糖皮质激素逐渐减量至15～20mg/d。未用其他免疫抑制剂。