来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性探析

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1、来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性探析湖北医药学院附属随州医院湖北省随州市441300【摘要】目的：探讨来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法：随机抽取2015年4月-2016年5月期间我院收治的狼疮性肾炎患者84例分为对照组(n=42例)和观察组(n=42例)作对照实验，对照组患者采用泼尼松联合环磷酰胺治疗方案，观察组患者采用泼尼松联合来氟米特治疗方案，对比分析不同治疗方案的临床治疗效果与安全性。结果：观察组临床疗效显著优于对照组(p<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组(p<0.05)。结论：

2、狼疮性肾炎治疗过程屮采用来氟米特联合泼尼松治疗，可达到较为理想的治疗效果,并且安全性高，具有一定临床应用价值。【关键字】狼疮性肾炎；泼尼松；来氟米特；临床疗效；安全性狼疮性肾炎指双肾不同病理类型与SLE合并的免疫性损伤，并且同时存在肾脏损伤的疾病，临床症状主要表现为蛋G鉍、血鉍、肾功能不全及SLE全身表现，可对患者多个器官造成损伤，病情严重可直接导致死亡，严重威胁患者生命健康安全，因此，临床上给予患者及时有效的治疗方案十分重要。本次研宄屮采用不同的方案治疗狼疮性肾炎患者，探讨來氟米特联合泼尼松治疗的效果以及安全性，现将研究结果报道如下：1资料与方法

3、1.1一般资料随机抽取2015年4月-2016年5月期间我院收治的狼疮性肾炎患者84例分为对照组(n=42例)和观察组(n=42例)作对照实验，对照组男性18例、女性24例；年龄25-45岁、平均年龄(32.6±5.1)岁；病程0.3-6年、平均病程(2.5±1.4)年;观察组男性20例、女性22例；年龄25-47岁、平均年龄(32.8±4.9)岁；病程0.3-5.8年、平均病程(2.4±1.2)年；84例患者及家属均签署实验同意书，均符合1997年美国风湿病协会提出的相关诊断标准，排除伴奋用

4、药禁忌证，肝、肾严重功能性障碍者，伴奋严重感染者。将两组患者年龄、病程等一般资料进行对比分析(p>0.05),可将两组患者进行对比。1.2方法对照组：醋酸泼尼松片(甘肃扶正药业科技股份有限公司，国药准字H62020285)l.Omg/(kg.d)顿服，联合环磷酰胺(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20093393)1.0g/m2,与0.9%氯化钠溶液100ml，静脉滴注治疗，每月1次。观察组：醋酸泼尼松片l.Omg/(kg.d)顿服，联合来氟米特片(江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20080420)初始剂量20mg/次/d,3d后，

5、将剂量改为10mg/次/d,U服治疗。两组患者醋酸泼尼松片的用药过程中随着病情好转情况按照常规方案减量，两组患者均治疗半年［1】。1.3观察指标和疗效评价标准临床疗效：显效：光过敏、口腔溃疡、盘状红斑、间断发热等SLE全身表现得到完全缓解，血清蛋白>35g/L,尿蛋白<0.5g，血尿情况消失；冇效：SLE全身表现得到部分缓解，尿蛋白降低>50%，尿红细胞显著改善，肾功能奋所缓解；无效：未达到上述指标甚至病情加重，总有效率=显效率+有效率。观察两组患者不良反应发生情况，评价安全性。1.4统计学方法采用SPSS20.0分析、处理计数资

6、料，采用(n%)描述,X2检验，p<0.05,具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效对比观察组临床疗效显著优于对照组(p<0.05),详见表1。表1:两组患者临床疗效对比［n(%)］2.2两组患者不良反应发生率对比对照组42例患者中，出现恶心呕吐7例、白细胞降低2例、皮疹3例、脱发1例、转氨酶增高3例，总不良反应发生率38.09%(16/42),观察组42例患者中，皮疹2例、恶心呕吐6例、转氨酶增高2例，总不良反应发生率23.81%(10/42)，组间对比，差异具有统计学意义(X2=4.7709,P=0.0289)。3讨论狼疮性肾

7、炎的发病与细胞因子、免疫细胞、免疫复合物形成等出现异常有着密切的关系，具有病程长、治疗吋间长、反复发作等特点，是由SLE导致的疾病，而SLE是一种复杂的自身免疫性疾病，可导致患者肾脏受到100%的侵犯［2】，若狼疮性肾炎患者疾病情况未得到冇效的控制，病情发展至终末期，患者则只能采用肾抑制和透析的方式维持生命。以往临床上常采用环磷酰胺与激素实施治疗，具奋一定临床效果，但是表现为无效的患者接近30%,本次研究中，对照组临床疗效仅为69.05%，治疗方案效果并不理想。来氟米特是临床上的一种新型抗炎药及免疫抑制剂，通过对嘧啶核苷酸合成的抑制作用，达到对激活

8、淋巴细胞增殖造成影响的B的，从而起到免疫抑制的效果［3】，并II对淋巴细胞活化具有干扰作用，本次实验显示，观察组临床疗效8