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《来氟米特联合糖皮质激素治疗Ⅳ型狼疮性肾炎效果（医学论文）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、来氟米特联合糖皮质激素治疗IV型狼疮性肾炎效果【关键词】狼疮肾炎;来氟米特;糖皮质激素类;治疗结果［摘要］目的了解来氟米特(LEF)治疗IV型狼疮性肾炎的临床效果、安全性和副作用。方法10例活动性狼疮性肾炎(LN)病人，肾活检显示为活动性IV型狼疮性肾炎，治疗前尿蛋白&吐;2g/24h,有明显血尿或管型尿，应用LEF联合糖皮质激素治疗6个月。用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度、红细胞沉降率和补体C3等，6个月后行疗效和安全性的评价。结果共有6例(60%)缓解，3例部分缓解，1例无效。2例出现胃肠道反应，1例发生过敏反应，1例发生一过性白
2、细胞下降，未见肝功能异常。结论LEF联合糖皮质激素治疗能有效控制狼疮活动且副作用轻，耐受性好。［关键词］狼疮肾炎;来氟米特;糖皮质激素类;治疗结果[ABSTRACT]ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacy,safetyandadverseeffectsofLeflunomide(LEF)inthetreatmentofpatientswithdiffuseproliferativelupusnephritis(typeIV)・MethodsTenpatientswithlupusnephritis(LN)wereconfirmedbyrenal
3、biopsyashavingtype-IVLN.Theyhadobvioushematuriaorcylinderuria,proteinuriawas>2.0g/24hbeforetreatment.LEFandcorticosteroidweregivenforsixmonths・Duringthetreatment,thebloodandurineroutine,24-hoururineproteinquanti-ty,hepaticandrenalfunctions,antinuclearantibody,anti-doublestandantibodytiter,b
4、loodsedimentation,andcomplementC3weremonitored・Theefficacyandsafetywereevaluatedsixmonthslater.ResultsRenalremissionachievedinsixof10patients(60%),partialremissioninthree,andunresponsiveinonetoLEFtreatment.Gastrointestinalreactionoccurredintwopatients,allergyinone,transientleucopeniainone.Abno
5、rmalhepaticfunctionwasnotobserved・ConclusionWithmildsideeffectsandgoodtolerance,LEFiseffectiveincontrollinglupusnephritis・[KEYWORDS]lupusnephritis;Leflunomide;glucocorticoids;treatmentoutcome狼疮性肾炎(LN)的传统治疗首选糖皮质激素或联合环磷酰胺(CTX)冲击疗法。但IV型狼疮性肾炎的治疗仍是肾脏病领域的一个难点。来氟米特(LEF)是一种新型的免疫抑制剂，以往主要用于治疗类风湿性关节炎，近年来
6、，有学者尝试将其用于治疗多种自身免疫性疾病。本研究观察LEF治疗10例IV型LN的临床效果、安全性及不良反应。1资料与方法1.1一般资料10例系统性红斑狼疮(SLE)病人均符合1982年美国风湿病协会的诊断标准，有明确肾炎的临床症状，尿蛋白定量>2g/24h,伴镜下血尿，肾活检证实为IV型LN(WHO分型)。其中男3例，女7例;年龄18-65岁,平均(31±12)岁。病程1〜23个月，平均(11・5±7・8)个月。初治病人6例，既往使用大剂量糖皮质激素或联合间断CTX冲击治疗无效或复发4例。1.2治疗方法采用糖皮质激素联合LEF治疗。10例IV型LN病人开始3d口服LEF60
7、mg/d,第4天开始以20mg/d维持，连续服用6个月。与此同时，6例初治病人首先给予甲基泼尼松龙0.5g静滴，每日1次，连续3d后口服泼尼松0.8mg/(kg・d),4周后渐减量至15-20mg/d维持。对4例曾用过多种免疫抑制剂治疗无效或复发的病人，原口服糖皮质激素量不变，用LEF治疗4周后糖皮质激素逐渐减量至15-20mg/do未用其他免疫抑制剂。尿蛋白定量，每月测1次免疫指标（ENA酶谱、抗-dsDNA、补体C3、C4）和肝肾功能、血脂。1・4疗
