适形放射治疗Graves眼病71例临床观察.doc

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1、适形放射治疗Graves眼病71例临床观察【摘要】　　目的:分析适形放射治疗Graves眼病的临床疗效。方法:1999/2006年Graves眼病患者71例接受球后适形放射治疗，200cGy/次,1次/d,5次/wk,总剂量为2000cGy。随访期为6～65mo。结果:照射后病情明显改善和部分改善的患者分别有35.2%和42.3%，病情稳定15.5%，病情进展7.0%。有软组织及角膜受累的病例放疗后症状改善最明显(P<0.05）。结论:适形放射治疗可有效控制Graves眼病病情进展，疗效较好，对于轻度突眼患者疗效更显著，副反应少。【关键词】Graves

2、眼病　放射治疗　适形放疗　　ClinicalanalysisofGraves’orbitopathyonconformalradiotherapyin71casesAbstractAIM:ToevaluatetheresponseofGraves'orbitopathytoconformalirradiation.METHODS:From1999to2006,71patientsreceivedbilateralorbitalconformalirradiation2000cGyin2weeksforaprogressiveGraves'orbitopath

3、y.Follow-upperiodwere6-65months.Thepatients'responsetoradiationwasanalyzed.RESULTS:Twenty-five(35.2%)patientshadagoodorexcellentreponse,30(42.3%)hadapartialresponse,11(15.5%)werestableand5(7.0%)hadaprogressionofdisease.Thesignsthatbestrespondedtoradiotherapyweretheinfiltrationofsof

4、ttissuesandthecornealinvolvement.Responsesofproptosisoroculomotordisordersweremorecompletewhenthesesignswerenotadvancedatthetimeoftreatment.Thebestresultswererecordedforearlyormoderatelyadvancedpresentation(P<0.05).CONCLUSION:OrbitalconformalirradiationwasefficientinGraves'orbit

5、opathybystoppingtheprogressionofdiseaseinalmostallcases.Itcanimprovethesymptoms,obtainobjectiveresponsesandavoidsurgicaltreatmentsparticularlywhensignsweremoderate.·KEYWORDS:Graves'orbitopathy;radiotherapy;conformalradiotherapy　　0引言Graves眼病是以眼球后及眶周软组织的浸润性病变为特征的自身免疫性内分泌疾病,临床表现呈多样性，内

6、科治疗比较困难，且影响患者的正常生活及外貌。我们对Graves眼病71例实施了球后适形放射治疗如下。1对象和方法61.1对象我院1999/2006年收治Graves眼病患者71例。男38例，女33例；年龄21～65（平均41.5）岁。双眼发病61例，单眼发病10例。病程2～54（平均11.7）mo。曾接受过激素冲击治疗或球后注射激素治疗，效果均欠佳14人，其余为初治患者。放疗前全部患者均行常规眼部检查，包括眼球突出度、眼睑、眼球运动及眼底检查等，部分患者行眼眶B超及CT、MRI扫描检查，以及眼科学指数（OI,ophthalmologicindex）的评价，O

7、I值是根据NO-SPECS分级来确定的（表1），用于疗效的综合评价。放射治疗前仅有较轻的眼部症状24例，即临床症状属于1～3级，OI值2～4之间；存在中等程度的眼部临床症状40例，OI值在5～8之间，病情严重或非常严重7例，在NO-SPECS分级中多位于b或c，而OI值也在8～12之间。在临床症状和体征中，眼睑回缩是最常出现的，其次为炎症反应和突眼（表2）。全部病例接受内分泌生化检查甲状腺功能(包括131I吸收试验,血清T3、T4等)。其中甲状腺功能亢进者62例（87.3%），男33例，女29例，甲状腺功能正常者8例(11.3%)，甲状腺功能减低者1例（1.

8、4%）。1.2方法所有入组患者均采用记忆头膜固定患者