缓慢性心律失常的急诊处理PPT课件

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1、缓慢性心律失常的急诊处理1急诊缓慢性心律失常的常见类型及表现窦性心动过缓窦性停搏，窦房传导阻滞快——慢综合征Ⅱ°A-VB房室传导阻滞Ⅲ°A-VB间歇性Ⅲ°房室传导阻滞2缓慢性心律失常的常见病因1.器质性心脏病冠心病急性缺血：冠脉综合征心梗慢性缺血心肌炎急性心肌炎心肌炎后遗症心肌病先心病3缓慢性心律失常的常见病因2.药物洋地黄ß受体阻滞剂抗心律失常药精神类药物3.电解质紊乱高钾血症4.神经反射：多为功能性4影响缓慢性心律失常治疗的伴发疾病或症状心衰心律失常早搏心动过速房扑房颤室速高血压心肌缺血肾功

2、能不全5缓慢性心律失常的治疗针对原发病治疗针对心动过缓治疗阿托品1.药物治疗ß受体激动剂静脉多巴胺多巴酚酊胺口服中成药6缓慢性心律失常的治疗药物治疗的优缺点优点：1.起效快、适用于急救2.操作简便易行，无需手术3.病人乐于接受4.针对原发病治疗缺点：1.产生耐药性2.副作用7缓慢性心律失常的治疗临时心脏起搏治疗1.临时心脏起搏器的分类经胸壁体外起搏心室经静脉双腔心房经食道心内穿刺法（已废弃）8缓慢性心律失常的治疗2.临时起搏器的组成9缓慢性心律失常的治疗2.临时起搏器的组成：电极10缓慢性心律失

3、常的治疗11缓慢性心律失常的治疗12缓慢性心律失常的治疗13缓慢性心律失常的治疗14缓慢性心律失常的治疗3.临时心脏起搏的适应征急性心肌缺血、急性心肌炎引起的SSS、Ⅱ、Ⅲ°A-VB药物中毒（洋地黄、抗心律失常药）电解质紊乱、高钾血症预防性或保护性起搏、介入治疗、造影、射频、外科手术诊断性、电生理检查，终止室上速15缓慢性心律失常的治疗设备准备4.术前准备药物准备病人准备16缓慢性心律失常的治疗5.临时心脏起搏电极植入过程锁骨下静脉股静脉17正常心室起博心电图QRS波群起始部可见脉冲信号QRS波

4、群宽大畸形电轴左偏，呈LBBB图形T波方向与QRS主波方向相反房，室分离18缓慢性心律失常的治疗6.术后处理卧床休息，心电监护静滴抗生素穿刺部位换药积极治疗原发病及时更换电池19缓慢性心律失常的治疗7.临时心脏起搏的并发症出血感染电极脱位血栓心肌穿孔起搏阈值升高20缓慢性心律失常的治疗8.拔除临时心脏起搏电极拔除电极的时机：2—3周，一般不超过一个月拔除方法21谢谢！22