《急诊经典处理》PPT课件

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1、常见急症市三院莫高简介所谓常见急症，是指在日常生活中经常见到的、发病比较急的一类疾病。这类疾病如果不及时处理，往往可导致严重后果。本章主要介绍这类疾病发病的特点、院外处理原则。第一节意识障碍及昏迷意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。昏迷：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。其特征是①无意识②无自主运动③对外界刺激失去正常反应④生命体征存在。一.意识障碍分级1.嗜睡：是一种病理性睡眠状态，能唤醒，能回答简单的问题。2.昏睡：处于

2、睡眠状态，需要较强的刺激才能唤醒，语言少，不能明确回答简单的问题，刺激停止后又迅速进入睡眠状态。3.浅昏迷：对声、光的刺激无反应，但有疼痛的躲避反射，瞳孔反射存在，生命体征平稳。4.深昏迷：对外界刺激均无反应，对光反射消失，大小便失禁，生命体征有改变。如呼吸表浅、脉搏细弱、血压偏低等。二.伴随症状：1.剧烈头疼：脑出血、特别是珠网膜下腔出血2.低热：低血糖、酒精中毒、甲减3.高热：感染性疾病、甲亢危象、下丘脑出血4.精神症状：脑炎、肝性脑病、肺脑昏迷时的伴随症状往往为判断病因、为现场急救提供重要线索，因此，现

3、场检查非常重要。三、现场救护原则1.保持呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧2.有条件及时吸氧3.拨打急救电话，迅速送到医院抢救第二节休克休克是指多种病因导致的、以血液对组织灌注不足不足为特征的、循环衰竭状态。一.分型根据病因分以下类型1.心源性休克2.感染性休克3.低血容量性休克4.过敏性休克二.症状1.自感头昏不适或精神紧张、过度换气2.血压降低，高压低于90mmHg3.皮肤苍白湿冷4.脉细数5.烦躁不安，易激惹或表情淡漠，甚至嗜睡、昏迷6.尿量减少或无尿三.现场救护原则1.病人取平卧位或舟状卧位2.保持呼吸道

4、通畅3.注意保暖，但高热感染性休克病人应给予降温4.有条件吸氧5.因出血引起的休克应先用适当的方法止血6.救护同时，拨打急救电话，快速送医院抢救第三节晕厥晕厥，主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失，最常见的病因是体位突然改变，大脑供血不足而发病。发病前病人一般无特殊症状，或自感头晕、恶心，很快即感到眼前发黑，全身软弱无力而倒下。病人可表现为面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱血压下降，这些情况一般持续时间很短经平卧休息后好转，一般不需要特殊处理，有条件的可以吸氧，如果情况无好转，应拨打急救电话请医生救治急性冠脉综

5、合征也叫冠心病急性发作。表现为心绞痛或心肌梗塞，是现代生活中人们十分熟悉的急症。主要是因为营养心脏的血管——冠状动脉发生粥样硬化，使血管的管腔变窄甚至阻塞，导致心肌缺血缺氧而发病。一.诱发因素冠心病急性发作多有诱因。凡是使心脏需氧量增加的所有因素，都能诱发心绞痛或心梗的发作。比较常见的因素有体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等二.症状心前区突然出现压榨性疼痛，有时向腹部、肩部、后背等放射，伴有出汗、皮肤湿冷、面色苍白等症状一般持续数分钟，不超过15分钟。舌下含化硝酸甘油片有效。这是心绞痛发作。如果疼痛时间长，

6、伴有大汗淋漓，烦躁不安、有濒死感，含用硝酸甘油无效，可能是发生了心肌梗塞。也有少数人心前区疼痛表现不明显，只表现为胸闷、上腹部不适，称“无痛性心肌梗塞”。多见于糖尿病人和老年患者。应引起重视。特别是高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟者等三.救护原则1.立即卧床，不要随意搬动病人，迅速拨打急救电话。2.保持情绪稳定，鼓励安慰病人。3.舌下含化硝酸甘油片，不要吞服。一般1~2分钟发挥药效。4.有条件吸氧如果出现了心脏骤停，立即开始CPR第五节猝死猝死，是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的突然死亡

7、。90%的猝死系由急性冠脉综合征所致。猝死的现场救护就是及早实施CPR。因此，普及急救常识，树立“第一目击者”“生命链”等现代急救理念，可大大提高复苏成功率。现场救护原则：1.迅速对病人进行判断，区别昏迷、晕厥。2.立即实施心前区叩击1~2次，检查颈动脉有无搏动，如无搏动，再重复1~2次叩击，仍无效，迅速进行CPR现场救护。有条件者，使用AED，除颤越早，效果越好。3.紧急呼救，启动EMS系统。4.专业人员未到达前，不能停止CPR专业人员到达后，继续进行抢救，并在监护下送往医院处理第六节脑血管意外脑血管意外，

8、俗称中风或脑卒中。分为出血性和缺血性两大类。出血性包括脑溢血、蛛网膜下腔出血；缺血性中风包括脑梗塞和脑栓塞。脑血管意外多起病急、病情重，抢救不及时，致死致残率很高。多见于50岁以上的老年人，基础病因是动脉粥样硬化；高血压患者、糖尿病患者、高脂血症患者都是高危人群；感染、手术、寒冷、情绪激动常是脑血管意外的诱发因素。主要表现为意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔变化和肢体偏瘫。救护原则：1.安静卧床，头部制动，