《口腔急诊意外处理》PPT课件

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1、口腔急诊意外事件的防治张国良常见急诊处理时的意外情况局麻药注射意外创伤性休克意外脑创伤意外心血管意外呼吸意外一、局麻药并发症的防治局麻药的特性酯类局麻药酰胺类局麻药局麻药的类过敏反应首次用药与剂量相关与注药速度相关与药物浓度相关主要激活嗜碱性细胞用药后5-15分钟发生反应临床表现：四个靶器官受累症状皮肤：红斑、荨麻疹和眼睑水肿心血管：心率快、血压低、休克、停搏呼吸：声音嘶哑、咳嗽、呼吸快、肺水肿胃肠：恶心、呕吐、腹痛诊断预防高危人群有不良反应史几天内反复用肝肾功不全70岁以上人群实际措施治疗原则：停止用药防止低血压、低氧平卧

2、休息防止继发反应实际措施肾上腺素1mg静注皮下实际措施肾上腺皮质激素无即可效应缓解恢复期防止延迟反应用量：氢化可的松200mgiv实际措施钙剂禁用增加介质释放局麻药中毒靶器官：神经肌肉血药浓度快速增高中枢下行抑制系统受抑制，神经兴奋性增高诊断临床表现：口唇、舌尖发麻面部肌肉抽搐四肢肌肉抽搐呼吸心搏停止血药浓度预防防止注射太快防止短时间内用药太多防止注入血管注意炎症组织注意年龄和体质实际措施停止用药平卧镇静药物：安定、咪唑安定控制呼吸二、创伤性休克意外生命体征的评价意识呼吸心律血压颈A60股A70桡A80实际措施低血压输液血管加

3、压素：间羟胺10mg皮下或肌注三、脑创伤意外体征判断意识状态高颅压表现实际措施体位保持呼吸道通畅高颅压处理防止继发性损害四、心血管意外循环指征的判断心率心律血压体征实际措施体位吸氧抗心律失常药物解除心绞痛药物抗高血压药物五、呼吸意外体征判断呼吸频率呼吸节律呼吸音呼吸困难皮肤色泽实际措施支气管痉挛氨茶碱：0.25g肌注或静注吸氧吸痰保持呼吸道通畅现场急救技术ABCD谢谢