青年缺血性卒中危险因素分布及其与预后的相关性研究

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1、学校代码10459学号或申请号201522443674密级公开专业硕士学位论文青年缺血性卒中危险因素分布及其与预后的相关性研究作者姓名：王雪导师姓名：杨伟民教授专业学位名称：神经病学培养院系：第一临床医学院完成时间：2018年3月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterThedistributionofriskfactorsforischemicstrokeinyoungadultsanditsrelationshipwithprognosisByXueWangSupervisor:Prof.Weimi

2、nYangNeurologyTheFirstClinicalCollegeMar2018青年缺血性卒中危险因素分布及其与预后的相关性研究摘要背景和目的近年来，青年缺血性卒中（IschemicStrokeIS）的发病率与患病率逐渐上升，给个人、家庭及社会带来严重负担。研究发现其主要原因是高血压、脂质代谢、糖尿病、吸烟、心脏病等传统血管危险因素在青年人群中患病率增加，且这些传统血管危险因素可能与患者的短期预后、卒中复发及死亡等事件有一定相关性。既往关于传统血管危险因素在青年人群中的分布及其与预后的相关性的研究结果不一。本研究分析我院青年IS人群的临床资料，目的在于探讨青年IS的一

3、般特征、TOAST病因分型、不同年龄段及不同性别青年IS的传统血管危险因素分布及其与预后的相关性，为指导青年IS的一级预防和二级预防提供依据，降低青年缺血性卒中的发病率与致残率。方法本研究通过回顾性分析2016年1月-2017年12月至我院神经内科住院的124例18-49岁的青年IS患者的病例资料，分析青年IS传统血管危险因素的整体分布情况以及病因分型情况。然后分别按年龄和性别将患者分组，探讨传统血管危险因素在不同性别及不同年龄段青年人群中的分布情况。按MRS评分将患者分为预后良好组和预后不良组，采用Logistics回归分析方法分析传统血管危险因素及发病时严重程度对青年缺血

4、性卒中的短期预后的影响。结果本研究共纳入124例青年IS患者，其中男性94例（75.8%），40岁以后发病率显著上升。青年IS常见的传统血管危险因素分布：高血压55.6%，吸烟史43.5%，高脂血症41.1%，高同型半胱氨酸血症29%，饮酒史25.8%，糖尿病22.6%。高血压及糖尿病有效控制率差。高血压有效控制率17.4%，糖尿病有效控制率10.7%。TOAST病因分型：大动脉粥样硬化型50.81%，心源性栓塞型3.23%，小血管闭塞型11.29%，其他明确病因型10.48%，不明原因型24.19%。青年缺血性I卒中多累及前循环（71.8%），发病时一般症状较轻，预后相对较

5、好。NIHSS评分<4分占67.7%，出院1个月MRS评分<2分占60.4%。男性人群中常见的危险因素分别是高血压（57.4%）、吸烟史（57.4%）、高脂血症（47.9%）。女性人群中比较常见的危险因素是高血压（50.0%）、糖尿病（30.0%）、心脏病（26.7%）。18-35岁青年卒中患者组最常见的危险因素是吸烟史（43.8%）、高脂血症（31.3%）、高同型半胱氨酸血症（31.3%）。36-49岁青年卒中患者组最常见的危险因素是高血压（60.2%）、吸烟史（43.5%）、高脂血症（42.6%）。高血压（P=0.011）和入院NHISS评分（P<0.001）是青年IS预

6、后不良的独立危险因素。传统血管危险因素数量与青年IS病因分型相关，同时有多个危险因素（≥2个）易发生大动脉粥样硬化型卒中（59.6%，P=0.002）。结论1.青年IS患者中常见的传统血管危险因素包括高血压、吸烟史、高血脂、高同型半胱氨酸血症、饮酒等。常见的病因分型是大动脉粥样硬化型和不明原因型。2.不同性别和年龄人群的危险因素分布不同（1）男性人群中常见的危险因素分别是高血压、吸烟史、高脂血症。女性人群中比较常见的是高血压、糖尿病、心脏病。（2）18-35岁青年卒中患者最常见的危险因素是吸烟史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症。36-49岁青年卒中患者最常见的危险因素是高血压、

7、吸烟史、高脂血症。3.传统血管危险因素、发病时严重程度与青年IS的预后相关，高血压、高入院NHISS评分是青年IS短期不良预后的独立危险因素。4.传统血管危险因素数量与青年IS病因分型相关，同时有多个危险因素易发生大动脉粥样硬化型卒中。关键词缺血性卒中青年危险因素病因分型预后IIThedistributionofriskfactorsforischemicstrokeinyoungadultsanditsrelationshipwithprognosisAbstractBackgroundandobje