AF内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤.doc

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1、AF内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤［摘要］目的探讨AF内固定系统在胸腰椎骨折合并脊髓损伤中的应用。方法对73例经影像学诊断的胸腰段骨折患者，给予AF系统固定或同时行椎板减压、植骨配合。结果术后随访7～36个月，平均随访17个月。术后伤椎高度和Cobb角均有满意的恢复，Cobb角由术前的平均28.5°（11.5°～42°），矫正到术后约4.5°（0°～11.5°）。骨折椎体高度完全恢复者33例，28例＞90%，12例＞80%。术后CT复查椎管容积明显扩大。神经功能按Frankel分级有1～3级改善。结论AF内固定治疗胸腰段脊柱

2、骨折合并脊髓损伤，操作简单、固定牢靠、疗效优良。［关键词］AF系统；内固定器；脊柱骨折Treatmentofthoracolumbervertebraefracturecombinedwithspinalcordinjurywithatlasfixationsystem［Abstract］ObjectiveToinvestigationtheoutcomeofthoracolumbarvertebraefracturecombinedwithspinalcordinjurywhichwastreatedwithatlasfixatio

3、n(AF)system.MethodsSeventy-threepatientswiththoracolumbarvertebraefracturescombinedwithspinalcordinjurywereoperatedwithAFsystem,someofthemweregivenleminectomyandfusionoperation.Allpatientswerefollowedupfor7~36months(average17months)toobservethetreatingresult.ResultsAcco

4、rdingtotheX-raychecking,of33caseswerecompleterecovery,of28caseswere＞90%and＞80%in12casesrespectively.TheaffectedvertebraheightandCobb’sanglewererestoredsatisfactorily,theCobb’sanglewasrevisedfromaveraged28.5°(11.5°～42°)preoperativelytoaveraged4.5°(0~11.5°)postoperatively

5、.CTresultshowedthatthevolumesofthespinalcanalswereenlargedevidently.ConclusionAFinternalfixationforthoracolumbarvertebraefracturecombinedwithspinalcordinjuryrequiressimplemanipulationandcanproviderigidfixationandsatisfactoryeffect.［Keywords］atlasfixationsystem;internalf

6、ixators;spinalfractures胸腰段脊柱小关节逐渐由冠状位转变为矢状位，活动范围加大，胸腰椎脊柱是较固定的胸椎向较活动的腰椎过渡的转折点，成为脊柱骨折脱位的好发部位。胸腰段椎管与脊髓的有效空间相对狭窄，因此胸腰段损伤后容易造成脊髓损伤，胸腰段是脊髓和马尾神经的混合部位，即使脊髓完全损伤无恢复，但神经根损伤仍可能有一定的恢复［1］。短节段经椎弓根内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折已在临床中广泛开展，2000年3月～2006年31月，我院应用AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤73例，取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1

7、.1一般资料本组73例中男38例，女35例；年龄16～57岁，平均33.6岁。受伤原因：交通事故伤35例，高处坠落伤27例，重物砸伤11例。损伤部位：T107例，T119例，T1229例，L128例。脊髓损伤的神经功能按Frankel分级：A级13例，B级24例，C级19例，D级11例，E级6例。骨折类型：爆裂型36例，压缩型37型，骨折合并脱位者21例。本组病例受伤至手术时间4h～8天（平均3.5天），其中21例为伤后24h内手术。术后卧床1.5个月，然后戴腰背支架逐渐坐起，3个月后戴腰背支架持扶拐下地锻炼。本组病例共获得7～36个

8、月的随访，平均17个月。1.2手术方法全麻或连续硬膜外麻醉下手术患者俯卧位，双肩、上胸部及骨盆垫高，腹部悬空，以伤椎为中心做后路正中切口，显露伤椎及上、下位椎体棘突、椎板、关节突、横突，椎弓根进针遵循Weinstein解