af内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床分析

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1、AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床分析　　【摘要】通过对于38例胸腰段脊柱骨折患者的手术方法及术后结果的探讨为基层医院的胸腰段脊柱骨折治疗提供可靠的理论和方法依据；方法在对所选的38例患者的治疗中，通过采用Frankel's分级方法对患者进行分级，并在治疗中通过不同的方法加以治疗，术后跟访时间平均为1年；结果在进行治疗的38人经过Frankel's分级的患者当中，其中A级的3名患者当中有2人没有明显进展，其余的都有所进步，在C级以下的患者均在治疗后完全恢复，其中有13人患者在Cobb's角度的丢失上超过了5度；结论在现如今AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折是

2、比较理想的治疗方法，但由于椎体骨折的愈合能力强度的不够，提醒人们可以通过替代物的植入来进行治疗。　　【关键词】胸腰段骨折内固定AF系统手术治疗　　前言　　近年来，随着胸腰段脊柱骨折治疗方法的不断发展，AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折已经成为广大临床医生的首选，并在近年来的治疗中有着非常明显的效果，治愈了很多的患者。本次研究主要是通过对我院的38位胸腰段脊柱骨折患者进行AF内固定进行分析，从而探究AF在胸腰段脊柱骨折的临床治疗上的作用。　　在38例患者当中，男性有29人，女性9人，年龄在20到50岁不等。在这些患者当中，其中在22到35岁的有31人，占到总研

3、究对象的81.6%。就损伤位置来看，损伤在T1位置的有17人，在T12段的有11人，在L1的有12人，在L2段的有6人，另外，出现相邻两个椎骨骨折的有2人。就骨折的Denis分型来看，其中出现爆破型的有23人，压缩型的有10人，出现脱位的有2人，出现chance骨折的有2人。在这些患者中，造成骨折的原因有所不同，其中最为主要的原因是交通事故，占有25人，出现压伤、砸伤的8人，高空坠落出现骨折的有5人。在这些患者当中，都有不同程度的脊髓神经功能损伤，其中损伤等级为A级的有3个人，B级的有5个人，C级的有11个人，D级的有9个人，E级的有10个人，这38例

4、患者均在骨折出现十天之内进行了手术，且术后走访平均是1年的时间。　　一、手术方法　　在治疗中，要求患者均俯卧，在胸部和双侧髂部垫枕，胸部要求悬空，在麻醉上应当采用连续的硬膜外麻醉或者是局麻的方法，在进行切口时，应当以受伤的椎部作为中心进行切口，并以此切开皮肤上的各层组织，并将骶棘肌切开，并在切口过程中采用纱布进行压迫止血。根据具体伤情进行量椎间的植骨融合，插引流管缝合各类组织并覆盖住伤口。　　二、术后处理：　　在进行完手术之后，切口的防感染以及止血是非常必要的，在进行完手术之后的两天需将引流管拔掉，并配合休息和锻炼，四周以后在做好腰围的保护下进行简单的

5、下地活动，术后一年取出固定物。　　在作为研究对象的38例患者当中，平均的走访时间为1年，在进行手术后的常规X光射线正侧位片中，其中完全恢复的有34人，占到总人数的90%，恢复程度在90%以上的有4个人，脱节现象已完全得到纠正。cobb.s角较手术前也有所矫正，除了其中1例患者出现完全性的瘫痪外，基本恢复功能，在对患者进行手术后没有出现断钉和植入的替代物排斥的现象。　　三、讨论　　3.1AF系统的优点　　就AF系统的治疗来看，其主要具有操作简单，安装时间相对较短，并且术后的复位和固定工作能够独立进行的特点。在角度螺栓的调节上，能够360度全方位的进行旋转

6、，彻底解决了其他方法在进行三维空间的调节以及螺纹棒的安放上所遇到的困难，这样不仅简便了手术中替代物植入以及复位操作过程，对于手术效率也有一定的提高。　　3.2术中复位　　在手术过程中，应当首先进行椎弓根钉的植入，然后在进行椎板减压操作，这样做的目的主要是保护腰胸椎小关节突解剖基本的结构，并且内巩固有效地减少手术中创面的出血。当出现骨折脱位时，往往还会有椎板的骨折和小关节的突绞锁，这就需要在手术当中通过一定方法进行对骨折椎体的复位。　　3.3椎管减压　　在进行椎管内骨块的复位中，椎管内的减压是通过AF的轴向撑开力作用进行周围组织的牵引，从而对脊髓损伤的恢

7、复提供内环境，然而，当出现后纵韧带撕裂时则不能有效进行减压。在所选的38例患者当中，病人行全椎板减压以及后路一期的植骨，从而保证了脊柱的稳定。　　3.4内固定物的生物力学　　在手术治疗的38例患者中，没有一人出现断钉，其中最主要的原因是植骨的稳定性高。AF内固定保证了融合区的稳定性，但不能代替植骨融合，在不同类型的骨折中内固定的作用是不同的，并且一般是在手术1年后将内固定取出。　　结语　　随着胸腰段脊柱损伤患者的不断增多，AF系统内固定治疗胸腰段脊柱损伤得到了普遍应用，且具有结构简单、操作简便、疗效优良等特点，给患者的康复治疗减轻了痛苦。通过这种方法，

8、患者康复率有了明显提高，非常适合在各基层医院普及。　　参考文献：　　[1]唐天驷.胸腰段脊柱脊