消肿膏配合微波照射治疗髋关节滑膜炎34例.doc

《消肿膏配合微波照射治疗髋关节滑膜炎34例.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、消肿膏配合微波照射治疗髋关节滑膜炎34例【摘要】目的:总结我院治疗髋关节滑膜炎的经验与体会。方法:回顾性分析本院采用外敷消肿膏配合微波照射治疗34例髋关节滑膜炎的疗效。结果:34例患者中痊愈29例（85.29%），显效4例（11.76%），有效1例（2.94%），无效0例。结论:消肿膏配合微波照射治疗髋关节滑膜炎疗效很好。【关键词】髋关节;滑膜炎/治疗;消肿膏/治疗应用;微波照射髋关节滑膜炎是一种非特异性炎症，可引起局部短暂性急性疼痛、肿胀、积液，中医称本病为髋错缝、闪髋、滑髋等，为骨科常见病、多发病。此病好发于3～

2、13岁儿童。2004年10月～2006年10月我院采用外敷消肿膏配合微波照射的治疗方法治疗髋关节滑膜炎34例，现将治疗情况介绍如下。　　1临床资料1.1一般资料34例髋关节滑膜炎患者，男24例，女10例;年龄最小2岁，最大13岁，平均6.7岁;病程3～18d，平均6.6d;右侧10例，左侧24例;有闪挫、扭伤或活动量过大者15例，有上呼吸道感染或中耳炎病史者16例。1.2症状及体征髋部疼痛及膝部不适，行走跛行。髋部压痛明显，患肢假性增长，Thomas试验阳性。实验室检查:血沉在20～35mm.h，白细胞在（8.0～1

3、2.0）×109g.L之间。X线检查骨盆正位片:髋关节均未见有骨性改变，关节囊肿胀膨隆，股骨头向外侧移位，骨盆向患侧倾斜。1.3诊断标准（1）有下肢过度活动或扭伤史;（2）年龄在3～14岁之间;（3）患肢跛行，不愿站立行走，主诉髋或膝关节疼痛;（4）骨盆向患侧倾斜，患肢假性延长在25mm以内，腹股沟处触痛，患侧髋关节屈曲、内收、旋转有抵抗，患肢外展外旋位;（5）X线片，骨盆倾斜，双侧闭孔不等，髋关节间隙增宽;（6）血白细胞总数及血沉有时增高，细菌培养阴性。全部符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准

4、》。2治疗方法2.1外敷消肿膏用棉扦蘸取消肿膏（主要成分红花、三七、乳香、没药、延胡索、黄柏、血竭、大黄、赤石脂、冰片等，为院内制剂）均匀涂于患髋前部皮肤上并包扎，每日更换1次。严格卧床休息。2.2微波照射3采用北京卓恩公司生产的Ly-3型微波治疗机，治疗功率1～60W可调，输出频率为2450MHz，波长12.2cm，温度显示系统由电脑控制。外敷消肿膏后，将直径4.0cm的圆形射器置于患髋前部（禁止照射男患睾丸），距离皮肤1～2cm，每次照射时间15～20min。以上治疗每日1次，10次为1疗程。　　3治疗结果3.1

5、疗效评定标准参照《实用骨科手册》。痊愈:1周内症状、体征消失，白细胞数、血沉均在正常范围，双髋X线平片无病理改变;显效:1周内症状、体征缓解，白细胞数、血沉均有下降，双髋X线平片无病理改变;有效:10d内症状、体征缓解，白细胞数、血沉均有下降，双髋X线平片病理改变有好转;无效:未达上述标准。3.2治疗结果依据治疗标准，34例患者，痊愈29例（85.29%），显效4例（11.76%），有效1例（2.94%），无效0例。　　4体会4.1病因方面无论是现代医学还是中医学对本病的发病机理都尚无统一认识，一般认为本病是由上呼吸

6、道感染或其它感染引起的。病变的关节滑膜充血水肿，关节内有透亮的渗出液。也有人认为病因病理以抗原抗体反应可能性大。由于关节内滑膜为一种特殊分化组织，它对物理的、机械的、化学的、生物的刺激反应敏感而剧烈，由这种反应而引起的临床症状，故认为本病是一种有自限性倾向的非特异性炎症性疾病。中医将此病归为“痹证”，外因以风、湿为害。因小儿形气未充，腠理疏松，故风湿之邪易于侵袭，阻遏经脉，气血失畅，筋脉不通，拘挛不利，不通则痛，不利则跛，故产生临床诸症。正如《医宗金鉴》所说的:“若素受风寒湿气，再遇跌倒损伤，瘀血凝结，肿硬筋翻，足不

7、能直行。”笔者以为风寒侵袭加外伤可导致血瘀凝结、气滞阻络，进而出现筋强（僵硬强直），筋结（局部肿胀结块），筋阻（组织痉挛或变性），筋萎（肌筋功能减弱，萎软无力），筋柔（关节松弛无力）。4.2诊断及治疗方面因本病可继发股骨头缺血性坏死，所以早期诊断治疗是十分重要的。诊断主要根据外伤史及临床表现体征，多数的患儿均有蹦、跳、滑、跌等外伤史。本病在诊断上应注意与关节滑膜结核、化脓性髋关节炎、风湿或类风湿髋关节炎、强直性脊柱炎、髋关节炎进行鉴别。我院消肿膏是根据病因病理研制外治药。方中红花活血通络，祛瘀止痛;三七止血化瘀消肿定

8、痛;乳香专功活血止痛，没药散血而消肿，二者合用可增强疗效;黄柏所含小檗碱对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等均有效;血竭活血化瘀，止血止痛，现代医学研究证明对多种致病菌有不同程度的抑制作用;大黄外敷清热解毒消肿，对大多数革兰氏阳性菌及某些阴性菌在试管中均有抗菌作用;冰片具有开窍醒神清热止痛之效，外用清热止痛、止痒。诸药合用具有活血化瘀、疏通经络、消肿散