硫酸吗啡控释片治疗重度癌痛132例临床研究.doc

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1、硫酸吗啡控释片治疗重度癌痛132例临床研究【摘要】目的评价不同剂量硫酸吗啡控释片在重度癌痛治疗中的治疗效果及安全性。方法采用自身对照比较132例癌症晚期患者应用硫酸吗啡控释片（美施康定）治疗前后的镇痛效果、生活质量及不良反应情况。硫酸吗啡控释片每12h1次，首剂30mg，镇痛效果不佳者每次追加10～30mg，每次最大剂量不超过90mg。结果与治疗前相比，治疗后疼痛程度降低（P＜0.01）。治疗15天后CR38例，PR86例，NC2例。疼痛缓解总有效率为93.9%（124/132），疼痛完全缓解率为28.8%（3

2、8/132），无效1.5%（2/132）。不良反应发生率为67.4%。治疗15天后生活质量差的患者从治疗前的93.18%降至49.24%，生活质量明显得到改善。结论硫酸吗啡控释片能安全有效的控制癌症疼痛。【关键词】硫酸吗啡控释片;治疗；重度癌痛；临床研究AclinicalresearchofMSContinfor132casesofseverecancerouspainWANGYan.ShanghaiElectricPowerHospital,Shanghai200050,China【Abstract】Obje

3、ctiveToevaluatethetherapeuticefficacyofMsContinforpatientswithseverecancerouspain.MethodsOwncontrolclinicaltestwasperformedon132patientswithterminalcancer.Theanalgesiaeffects,lifequalityandadversereactionswerecomparedbeforeandaftertreatmentwithMSContin.Resul

4、tsIntheefficacyanalysis,MSContinloweredthepaindegree（P<0.01）ascomparedwithbeforetreatment;withatotaleffectiverateofeasementofpainat93.9%after15daysoftreatment.Theincidenceofadversereactionswas67.4%.Thepercentagesofpatientswithpoorlifequalityreducedto49.24

5、%from93.18%ofpretherapy（P<0.01）.ConclusionMSContinissafeandeffectiveforpatientswithseverecancerouspain.【Keywords】MSContin;treatment;severcancerouspain;clincalresearch据WHO统计，全世界每年新发癌症患者700万，其中至少有400万人忍受着癌症疼痛的折磨。对于医生们来说，癌痛的控制一直是治疗过程中一个比较棘手的问题。癌症疼痛治疗的主要方法是药物

6、镇痛治疗，其中阿片类镇痛药是癌症疼痛治疗的主要药物。吗啡是强阿片类镇痛药的代表药物。吗啡控释片口服制剂持续8～12h缓慢释放，不仅有利于持续控制慢性癌症疼痛，而且方便患者长期用药［1］。本文总结了我院1999年9月—2007年10月，在三阶梯止痛治疗中对132例重度癌痛病人服用硫酸吗啡控释片的临床观察结果。41资料与方法1.1一般资料选择132例诊断明确的中晚期癌症患者，男76例，女56例，年龄42～86岁，其中肝癌19例，胃癌23例，大肠癌21例，胰腺癌9例，胆管癌2例，胆囊癌5例，食管癌7例，肺癌33例，乳

7、腺癌10例，卵巢癌2例，骨肉瘤1例。1.2疼痛分级本组132例均为3级重度疼痛病例。均采用WHO推荐的“三阶梯药物止痛法”治疗。疼痛分级法［1］如下。0级：无痛；1级（轻度疼痛）：虽有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；2级（中度疼痛）：疼痛明显不能忍受,要求服用止痛药物,睡眠受干扰；3级（重度疼痛）：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。1.3治疗方法患者均予以硫酸吗啡控释片（美施康定，北京萌蒂生产），132例患者服用硫酸吗啡控释片每12h1次，首剂30mg

8、，口服给药。服药后即开始观察镇痛起效时间、镇痛持续时间、不良反应等。用药过程中，疼痛未达到部分缓解的患者，按10～30mg剂量逐渐递增，1～2天递增1次，直到疼痛缓解，每次最大剂量不超过90mg。服药期间未行放、化疗。1.4疼痛缓解程度分级［1］用药后观察患者主观疼痛感觉的变化以判断疗效。完全缓解（CR）：治疗后完全无痛；部分缓解（PR）：疼痛明显减轻，睡眠不受干扰，能正常生活；轻度缓