消痔灵注射联合悬吊术治疗脱垂性痔60例疗效观察.doc

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1、消痔灵注射联合悬吊术治疗脱垂性痔60例疗效观察作者：姚健，王顺和，牛苏剑，穆云　【摘要】目的探讨消痔灵注射联合悬吊术治疗脱垂性痔的疗效。方法研究组60例，采用消痔灵注射内痔段黏膜下层后用可吸收线将痔体上提悬吊；设对照组60例，其中24例采用消痔灵注射，36例注射后加用外剥内扎术。观察对比两组病例术后疗效及随访6～15个月的疗效。结果消痔灵注射联合悬吊术后疗效优良率98.3%，单纯消痔灵注射疗法术后优良率71.7%，消痔灵注射联合外剥内扎术后优良率97%；随访6～15个月的优良率分别为98%、67.2%、96.9%。消痔灵

2、注射联合悬吊术疗法较单纯消痔灵注射疗法优良率分别高26.6%、20.8%，较消痔灵注射联合外剥内扎术疗法高1.3%、1.1%。结论消痔灵注射联合悬吊术治疗脱垂性痔的疗效确切，显著优于单纯消痔灵注射疗法，与消痔灵注射联合外剥内扎术疗效一致，但术后反应及恢复时间均显著优于后者，且能更有效地保护肛垫。　　【关键词】消痔灵；悬吊术；脱垂性痔　　我科从2004年3月～2005年7月采用消痔灵注射联合悬吊术治疗脱垂性痔60例，并设单纯注射或注射联合外剥内扎术的对照组60例，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组120例，

3、随机分为采用消痔灵注射联合悬吊术治疗脱垂性痔的研究组和单纯注射或注射联合外剥内扎术的对照组各60例。研究组60例，其中男36例，女24例，年龄24～62岁，平均42岁；Ⅱ期内痔13例，Ⅲ期内痔24例，Ⅳ期内痔1例，混合痔22例。混合痔的内痔属Ⅱ期者8例，Ⅲ期14例；混合痔的外痔段属静脉曲张型者19例，赘皮型者3例。对照组男34例，女26例，年龄21～65岁，平均44.5岁；Ⅱ期内痔15例，Ⅲ期内痔18例，混合痔27例。混合痔的内痔属Ⅱ期者12例，Ⅲ期15例；混合痔的外痔段属静脉曲张型者23例，赘皮型者4例。　　1.2治疗

4、方法两组病人均采用侧卧位，低位骶管（腰俞穴）麻醉。　　1.2.1研究组麻醉成功后适度扩张肛门并仔细观察痔核的分布、大小等。肛门放入喇叭式肛门镜，用1∶31（消痔灵10ml+生理盐水10ml）的消痔灵液逐一注射黏膜下层，使之充盈，注射毕用肛门拉钩拉开肛门，良好地暴露内痔全貌，左手持止血钳轻轻地钳夹痔核并向肛门外牵引，右手持圆针引2-0羊肠线从痔体上方1.5～2.5cm处进针，经痔体黏膜下层至齿状线处出针，在痔体上方打结，每个痔核缝扎1～3针，针距0.5cm左右，此时整个痔体即被悬吊上提1.0～3.0cm，如此逐一处理全部内

5、痔。经上述处理后，伴有肛缘静脉曲张型外痔者其静脉曲张征或肿胀隆起一般即可显著减轻或消除，个别特重者可酌情做剥摘，本组做肛缘静脉丛剥摘者2例。如伴赘皮型外痔经悬吊后大都不必处理，少数赘皮较大或较长者做赘皮切除，本组做赘皮切除者1例。　　1.2.2对照组内痔按前法注射，混合痔的内痔段做注射后加外剥内扎术。　　2结果　　2.1疗效标准优：临床症状完全消除，肛缘光滑；良：临床症状基本消除，过度用力排便时肛门轻微外翻，便后立即回缩或肛缘欠光滑；差：脱垂症状显著改善或消除，但肛缘光滑度差。　　2.2术后反应研究组术后出现肛门坠胀者5

6、8例，均在20h内消除，其中4h内消失者16例，8h内消失者35例，20h内消失者7例。出现肛门轻度疼痛者18例，口服平痛新后缓解，17例12h内疼痛全部消除，1例肛缘有切口者，术后5天消除；术后出现排尿不畅者9例，经热敷膀胱区后解除。　　对照组术后出现肛门坠胀者57例，4h内消失者5例，8h内消失者38例，12h内消失者5例，48h内消失者9例，出现疼痛者41例，其中2例使用度冷丁，其余均口服平痛新缓解，注射联合外剥内扎术者术后1周内排便时仍有疼痛感。术后排尿不畅者25例，经一般处理8h内恢复者9例，12h内恢复者14

7、例，2例行导尿术。　　2.3治疗效果见表1。　　表1注射联合悬吊术与单纯注射及注射联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疗效对比（略）　　注：P＜0.05　　2.4随访术后6～15个月研究组随访到49例，对照组随访到44例，余失访。随访率分别为81.7%、73.3%。结果见表2。　　表2注射联合悬吊术与单纯注射及注射联合外剥内扎术治疗脱垂性痔随访情况（略）　　从表1可见经统计学处理P＜0.05。说明研究组疗效显著优于对照组。注射联合悬吊法治疗的近期优良率为98.3%，较消痔灵单纯注射的优良率71.7%高26.6%，较注射联合外剥内扎

8、法的优良率97.0%高1.3%。从表2可见术后6～15个月随访结果，注射联合悬吊法组优良率保持在98.0%，较消痔灵注射法优良率66.2%高31.8%，较注射联合外剥内扎法的优良率96.9%高1.1%。从表1、表2可见消痔灵注射联合悬吊术疗法与消痔灵注射联合外剥内扎术疗效相似，且略优，但较单纯用消痔灵注射疗法有明显优