I期非小细胞肺癌立体定向放疗

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1、CBCT引导下I期NSCLC立体定向放疗复旦大学附属肿瘤医院经验复旦大学附属肿瘤医院傅小龙，王艳阳2009年09月,济南I(Ia，Ib)期NSCLC无手术禁忌者，手术切除是最根本的治疗能耐受常规手术应强调叶切而不是楔形或段切除肺门和纵隔淋巴结需要清扫（至少三站N2或系统性清扫）切缘阳性应强调补充局部治疗（再次手术切除，放疗）术后无需放疗诱导化疗不作为常规应用辅助化疗不作为常规应用,高危病人可考虑（证据水平：Ia-III,Ib-II）无法耐受手术者，放疗可作为可选择治疗方法仅照射临床见可肿瘤病灶最佳时间剂量分割尚未确定LungCancer200

2、3;41:1–11.作者时间病人数I所有医学原因年龄(岁)放疗剂量(Gy)放疗次数5年生存率局部复发单独所有区域复发远转单独所有Noordijk1988505084%74602016%Ns70%026%26%Kaskowitz1993535382%7363316%42%43%0NS32%Talon19906077NS656030Sandler1990777778%72603017%#43%43%NSNSNSCheung20009210277%7252.520Graham19959310370%676030Dosoretz199210615289

3、%7445-751.8-2Krol199610810888%746015%28%66%1.8%3%33%Sibley1998141141100%70643213%16%19%2.8%15%20%Morita199714914983%7464.73222%NS44%0NS12%Gauden199534734764%70502027%常规放射治疗I期NSCLC的疗效#：3年生存率2年3年5年总生存率22-72%17-55%6-42%肿瘤特异性生存率54-93%22-56%11-43%局部复发率20%-70%区域性复发率0%-3%远处转移率12%-3

4、3%结论：1）累及野照射是可行的2）提高放疗剂量或立体定向放疗有望提高局控和生存疗效作者病人数总剂量分割剂量BEDA/b10固定装置验证呼吸控制中位随访局部控制光子Onishi1Uematsu2Fukumot3Hof4Wulf5Nagata6McGarry7Zimm8Nyman9245502210204547304518-7550-6048-6019-2626-384824-7224-40453-125-126-7.519-2610-26128-247-12.51557-18075-13277-10555-9460-9410643-24543-

5、84113F4C5N4NNFFFFCFRorCT12F1CTRRorCTCTRNANACTG5H2N6腹加压N腹加压腹加压腹加压腹加压腹加压腹加压24362414.9113022184386.59494809598798780质子Bush10Nihei11Hata1268372151-6070-94605.1-63.5-4.7677-9695-13896CCCFDRRFNGG3024257495951Cancer2004;101:1623–1631.2IJROBP2001;51:666–670.3Cancer2002;95:1546–534IJ

6、ROBP2003;56:335–341.5IJROBP2004;60:186–196.6IJROBP2005;63:1427–1431.7IJROBP2005;63:1010–1015.8LungCancer2005;48:107–114.9LungCancer2006;51:97–103.10Chest2004;126:1198–1203.11IJROBP2006;65:107–111.12IJROBP200768786-93F:BodyFrame;C:BodyCaste;N:None;G:Gating;Hbathholding;RRadio

7、graphy局部控制率5年生存率常规放疗30%-80%6%-42%立体定向放疗74%-98%47%-？？4:PatientAlignmentX-offsetY-offsetZ-offset1:ImageAcquisitionDosePlanCTDoseDeliveryPatientalignment2:ImageReconstruction3:ImageRegistrationKVCBCT引导早期NSCLC的SBRT工作流程KVCBCT引导SBRT治疗早期（Ⅰ/Ⅱ期）非小细胞肺癌临床I/Ⅱ期研究目的：1）建立锥形束CT引导立体定向放疗治疗2）观

8、察该技术用于早期NSCLC的疗效和毒副反应入选标准：1）组织学或细胞学证实的非小细胞肺癌2）能接受PET/CT检查：PET/CT显示肺门或纵隔淋巴结阴