颅内肿瘤切除术中急性脑膨出的原因及防治措施

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1、颅内肿瘤切除术中急性脑膨出的原因及防治措施作者;张建国，周伟，栗超跃，柴昌，步星耀［摘要］目的探讨颅内肿瘤手术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法对颅内肿瘤切除术中出现急性脑膨出的13例患者资料进行回顾性分析，总结其形成原因及防治措施。结果肿瘤巨大，血供丰富，瘤周重度脑水肿，脑组织缺氧缺血，迟发性颅内血肿，体位不当，术中阻断回流静脉急性脑充血等，均为引起术中急性脑膨出的主要原因。正确摆放头位，大骨窗减压，梯度降低颅内压，过度通气，使用脱水剂，控制性降低收缩压等是防止术中脑膨出的有效措施。结论颅

2、内肿瘤术中急性脑膨出由多种因素引起，针对病因采取积极适当的预防治疗措施，可以预防术中急性脑膨出的发生，减轻其发生后引起的脑组织损害，降低术后致残率和死亡率。［关键词］脑膨出；脑肿瘤；原因；防治Causesandtreatmentofacuteintraoperativeencephaloceleinbraintumors［Abstract］ObjectiveTosummarizethecausesandpreventiveandtreatingmethodsofintraoperativeacu

3、teencephaloceleinbraintumors.Methods1casesofbraintumorwereanalysedretrospectively，andthecausesofencephaloceleandpreventiveandtreatingmethodsweresummarized.ResultsHugebraintumorandaffluentangiogenesis，braintissueanoxiaandhypoxia，severeedemaaroundtumor

4、，delayedintracranialhematomas，inadequatepostureandintraoperativecerebralvenousobstructioncausingacutehyperemiawerethemaincausesofintraoperativeposture，largedecompressivecraniotomy，decreasingintracranialpressuregradually，removinghematomacompletely，lar

5、gedoseofmannitolfordecreasingintracranialpressure，intraoperativehyperventilation，maintainofsystolicbloodpressurecontrolledandimprovementofcerebralanoxiaareeffectivemethodsforpreventionandtreatmentofacuteintraoperativeencephalocele.ConclusionIntraoper

6、ativeacuteencephaloceleproduceiscausedbydifferentitcanbepreventedandtreatedwithcorrespondingmeasurestocutdowntheriskofacutebrainencephalocele，anddecreasethepatientsdisabilityandmortality.［Keywords］acutebrainencephalocele；braintumor；cause；preventionan

7、dtreatment急性脑膨出是颅内肿瘤切除术中比较棘手的问题，临床上虽然比较少见，但如果术前准备不充分，不能及时诊断与处理，可造成严重后果，病死率、致残率很高。现回顾河南省人民医院神经外科近3年来颅内肿瘤切除术中急性脑膨出13例病人临床资料，分析术中急性脑膨出的形成原因，并结合文献对其防治措施进行讨论。1临床资料一般资料本组13例，其中男7例，女6例。年龄19～56岁，平均42岁。额顶区巨大胶质瘤3例，颞顶枕区巨大胶质瘤2例，侧脑室胶质瘤1例，顶叶矢状窦旁巨大脑膜瘤2例，后颅窝脑膜瘤伴幕上脑积

8、水1例，左侧听神经瘤伴幕上脑积水1例，小脑血管网状细胞瘤1例，巨大颅咽管瘤1例，右侧大脑中动脉动脉瘤1例。临床表现本组病例中，10例患者术前有不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高症状。然而不同部位肿瘤具有其相应的临床体征，如偏瘫4例，失语3例，视觉障碍4例，嗜睡3例，多尿1例，一侧听力丧失1例，小脑性共济失调2例，眼底水肿11例，蛛网膜下腔出血1例。影像学检查CT及MRI检查均提示不同部位不同性质肿瘤，11例患者为巨大肿瘤，7例伴有瘤周重度脑水肿，所有病例均与术后病理诊断相符。治疗结果治愈