浅析重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治效果

《浅析重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅析重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治效果湖北省当阳市中医医院湖北省当阳市444100【摘要】目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治措施，为今后工作总结临床经验。方法随机选取2011年1〜2014年12月间我院祌经外科收治的颅脑损伤手术中脑膨出46例患者，对患者的病因及防治效果进行回顾性分析。结果木研究46例患者，非手术部位迟发型颅内血肿死亡8例，急性弥漫性脑肿胀死亡16例，死亡率达52.17%。结论迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀是术中脑膨出的主要原因，且迟发性颅内血肿只要处理及时预

2、后较好。【关键词】重型颅脑损伤；脑膨出；防治效果【中图分类号】R651.lL文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-11-085-01CausesandpreventionandtreatmentofacuteencephaloceleinseverecraniocerebralinjuryduringoperationHuangHuiThepeople'sHospitalofHubeiProvince，Dangyangcity,HubeiProvince,Dangyangcit

3、y,[Abstract]ObjectiveToexplorethecauseandprophylactictherapeuticmethodsofacuteintraoperativeencephaloceleinseverehead-injuredpatients,summarizetheclinicalexperienceforfuturework.MethodsRandomlyselected20131〜October2015inourhospitalwereselectedfromtheD

4、epartmentofNeurosurgeryoftraumaticbraininjuryoperationencephalocelein46patients,thecauseandpreventionandtreatmenteffectofpatientswereretrospectiveanalysis.ResultsThe46patientsandnonsurgicalsitelateonsetintracranialhematomadeathin8cases,acutediffusebra

5、inswellingdeathin16cases，themortalityrateof52.17%.ConclusionDelayedintracranialhematoma，acutediffusebrainswellingisencephaloceleintheoperationofthemainreasonsanddelayedintracranialhematomaaslongastimelytreatmenttheprognosisisgood.[keyword]severebraini

6、njury；encephalocele；controleffect重型颅脑损伤是指因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤,iL伤后昏迷6小吋以上或再次昏迷者。外界因素主要有交通事故、高空坠落、暴力打击、枪弹火器致伤，以及运动损伤脑脊髓等，病情十分复杂和危急，需要及吋手术治疗。[1】冋吋，重型颅脑损伤患者手术过程容易出现急性脑膨出，加大手术难度和危险性，必须紧急抢救、纠正休克、清创、抗感染及手术防治。[2】本文笔者对我科2013年1〜2015年10月颅脑损伤手术中急性脑膨出46例患者治疗进行冋

7、顾分析，探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治效果，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料本研宄46例患者，均随机选自2013年1〜2015年10月间我院神经外科收治的颅脑损伤手术中脑膨出患者，其中男31例，女15例，年龄要16〜68岁，平均年龄为38.56岁；致伤原因：车祸创伤28例，高空坠伤10例，钝器打击伤3例，跌伤5例。1.2临床症状46例患者初入院时，均呈&迷状态，术前单侧瞳孔散人30例，双侧瞳孔散大5例，大部分患者伴有呼吸闲难；经GCS评分：25例患者为3〜5分，8例患者评分为6

8、〜8分，；2例评分为13分，处于嗜睡状态，但1小吋内意识障碍迅速加深出现&迷。1.3病因分析46例患者,17例术中手术部分迟发性颅内血肿,22急性弥漫性脑肿胀，3例为广泛性脑挫裂伤，创伤性休克术中低血压致脑组织缺血缺氧4例。1.4方法首先，根据患者的具体病情，我们对血肿位于额头颞顶部患者行标准外伤大骨瓣单侧或双侧开颅手术，对血肿位于颞枕部i基底池环池受压不明显，三、四脑室仍显影的患者行普通大骨瓣开颅。接着，先钻小孔清除部分血肿，骨窗位置达中颅凹底，减轻对脑中轴的压力，位咬除蝶骨嵴中