医学微生物学课件4

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1、广州医学院病原生物学教研室MedicalMicrobiology医学微生物学病原生物学医学微生物学各论第二篇病毒学各论第二十三章虫媒病毒和出血热病毒第一节虫媒病毒是一群以节肢动物为传播媒介的病毒。流行性乙型脑炎病毒登革病毒森林脑炎病毒病毒科病毒属病毒传播媒介疾病分布黄病毒黄病毒流行性乙型脑炎病毒蚊脑炎日本、中国、东南亚等登革病毒蚊登革热南亚、东南亚、太平洋群岛等森林脑炎病毒蜱脑炎俄罗斯、中国、日本、美国、印度等圣路易脑炎病毒蚊脑炎美国、巴拿马等黄热病病毒蚊黄热病中南美、非洲披膜病毒甲病毒东方马脑炎病毒蚊脑炎美国东部、加拿大西方马脑炎

2、病毒蚊脑炎美国西部、巴西委内瑞拉马脑炎病毒蚊脑炎委内瑞拉基孔贡亚病毒蚊发热性疾病东非、南非、东南亚、中国布尼雅病毒布尼雅病毒加利福尼亚脑炎病毒蚊脑炎美国、南非、非洲、马来西亚、印度新疆出血热病毒蜱新疆出血热中国新疆主要虫媒病毒和出血热病毒黄病毒属与甲病毒属的核酸结构和复制方式不同，其他性状基本相同：球形，40～70nm，正链RNA。衣壳为20面体；有包膜，镶嵌有病毒糖蛋白，对脂溶剂、去氧胆酸纳敏感。宿主范围广（脊椎和非脊椎动物），以节肢动物为储存宿主和传播媒介。致病具有明显的季节性和地方性，主要引起发热、脑炎和出血热等。一、流行性乙

3、型脑炎病毒EpidemictypeBencephalitisvirus流行性乙型脑炎病毒乙脑病毒日本乙型脑炎病毒（日本脑炎病毒JEV）引起流行性乙型脑炎，1934年首先分离生物学性状形态与结构球形，立体对称，35～50nm有包膜单正链RNA只有一个ORF结构基因位于5’端，分别编码：结构蛋白：包膜蛋白E、膜蛋白M、衣壳蛋白C非结构蛋白：蛋白酶、RNA多聚酶等蛋白E介导吸附并具有血凝活性。培养特性动物——小鼠和乳鼠等脑内接种肢体痉挛、麻痹死亡。鸡胚——卵黄囊细胞——地鼠肾、猪肾和C6/36CPE抗原性只有一个血清型，株间毒力差异小致病

4、性传染源：自然界主要存在于蚊和家畜体内幼猪为主要传染源和扩增宿主蚊子是乙型脑炎病毒的长期储存宿主传播媒价：蚊，在中国是三节吻库蚊疾病：流行性乙型脑炎我国流行情况：南方6-7月，北方7-8月，东北8-9月，（与各地蚊虫密度一致）节肢动物伊蚊蜱吸血白蛉按蚊库蚊带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴结内增殖第一次病毒血症肝、脾单核巨噬细胞内增殖二次病毒血症突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变（乙型脑炎）顿挫感染致病机制临床特征轻型体温38～39℃,患者神志始终清晰普通型体温40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷重型体温40℃以上，神志不清、昏迷，恢

5、复期有精神异常及瘫痪表现极重型高热或超高热，深昏迷，在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡免疫性免疫力稳定而持久IgM、IgG类中和抗体及血凝抑制抗体RNA复制中间体IFN抑制病毒复制、调节免疫应答细胞免疫控制感染亦加重炎症微生物学诊断血清学诊断：血凝抑制试验、ELISA等双份血清测IgG，单份血清测IgM病毒抗原或核酸检测：ELISA、IFA、RT-PCR等病毒分离：小鼠、蚊传代细胞C6/36防治原则防蚊灭蚊人工自动免疫：10岁以下儿童接种乙脑死疫苗。幼猪进行疫苗接种登革病毒—骑在蚊子身上的火枪手二、登革病毒Denguevirus亚洲、太

6、平洋群岛及中、南美洲许多国家流行。我国登革热流行于台湾、广东、海南、广西、云南。生物学特性★球形颗粒(棒状或哑铃状)★直径20~50nm登革病毒颗粒电子显微镜图单股正链RNA核衣壳衣壳蛋白C脂双层膜包膜蛋白E膜蛋白ME蛋白介导吸附和包膜与细胞膜的融合并具血凝活性•根据其抗原特异性的不同四种血清型（1～4型）•各型病毒间抗原性有交叉★+ssRNA：★结构基因位于5’端★编码C、M、E三种结构蛋白RNA多聚酶等非结构蛋白培养白纹伊蚊传代细胞（C6/36细胞）猴肾、地鼠肾细胞●黑猩猩、恒河猴、长臂猴、狒狒：与人类相似的病毒血症，却无任何症

7、状。●小鼠脑内接种可导致脑炎。致病性地方性凡有伊蚊孳生的自然条件及人口密度高的地区，城镇的发病率高于农村。季节性发病季节与伊蚊密度、雨量相关广东、广西为5～10月，海南省3～10月突然性传播迅速传染源：自然宿主是人、低等灵长类动物、蚊。●丛林型疫源地地区猴类动物●城市型疫源地地区隐性感染者和病人传播途径：猴蚊人传播媒介埃及伊蚊和白纹伊蚊节肢动物伊蚊蜱吸血白蛉按蚊库蚊致病机制带毒伊蚊叮咬单核－吞噬细胞病毒血症普通型出血/休克型登革热（denguefever,DF)●潜伏期3～14日，平均4～7日。●主要表现为发热和分散的斑疹和丘疹。较

8、严重的DF：头痛和眼眶后疼痛、关节痛、肌痛，皮疹和丘疹突然出现。热病期通常持续6日，疹会扩散为红斑。●登革出血热（denguehemorrhagicfever,DHF）●发病时以急性高热和许多与DF相似的症状开始，通常在发病第三天出现