《医学微生物学》课件：4 呼吸道感染细菌.ppt

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1、呼吸道感染细菌结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis)白喉棒状杆菌(Corynebacteriumdiphtheriae)嗜肺军团菌(Legionellapneumophila)百日咳鲍特菌(Bordetellapertussis)流感嗜血杆菌(Haemophilusinfluenzae)肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae)以呼吸道为侵入门户、主要引起呼吸道器官及其以外组织器官病变的一类细菌,主要包括目的要求掌握：结核分枝杆菌的主要生物学性状、致病性，免疫性与变态反应关系，结核菌素试验原理；白喉棒状杆菌生物学性状、

2、致病性熟悉：结核菌微生物学检查法和防治原则；白喉棒状杆菌免疫性及锡克实验原理和结果判定，微生物学检查法和防治原则。分枝杆菌属(Mycobacterium)一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名因染色时能抵抗盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌主要特点杆状，分枝状生长细胞壁含有大量脂质常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性慢性，伴肉芽肿结核分枝杆菌复合群非结核分枝杆菌麻风分枝杆菌对人致病的主要分枝杆菌致病特点－1882年德国细菌学家Koch发现－1886年Lenmann与Neumann正式命名。第一节、结核分枝杆菌致病菌主要为：－人型结核杆菌－牛型结核杆菌俗称结核菌，

3、引起人类结核病的病原菌结核病在旧中国流行严重(200-300/10w)，死亡率高居首位，WHO1993年宣布全球处于结核病紧急状态(300w/800w)，发病率回升原因:⑴AIDS、吸毒、酗酒、贫困⑵高危人群的流动及移民⑶耐药率↑，预防治疗不规范⑷免疫抑制剂使用↑一、生物学性状（1）形态细长,稍有弯曲,两端呈圆形,可见分枝状。人工培养基上呈多形性（球形、串珠形和丝状）。无鞭毛,无芽胞，有荚膜。细胞壁脂质含量占干重的60%。1.形态与染色（2）齐-尼（Ziehl-Neelsen）抗酸染色法（3）莫赫(Much)颗粒临床标本中可见有非抗酸性革兰阳性颗粒,即Much

4、颗粒。该颗粒在体内或培养中均能转变为抗酸性杆菌。溶菌酶、青霉素等作用导致细胞壁肽聚糖的正常结构完整性或其合成受阻,导致菌体变成L型；异烟肼则影响结核分枝杆菌细胞壁中分枝菌酸的合成,使本菌出现抗酸染色阴性。馋--营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏）上才能生长良好。懒--生长缓慢，14-18h分裂1次，在固体培养基上2-5w才出现肉眼可见的菌落。2.培养特性丑--典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。4-6weekssmallandbuffcoloredcolonies专性需氧--液体

5、培养基表面生长（菌膜）3．生化反应生化反应不活泼，不发酵糖类与非结核分枝杆菌鉴别：耐热触酶试验－；（非结核分枝杆菌＋）与牛分枝杆菌鉴别烟酸试验＋；（牛分枝杆菌－）4.抵抗力四抗抗干燥抗酸碱抗碱性染料抗青霉素四怕怕紫外线怕酒精怕抗结核药物怕湿热5.变异性变异性形态结构变异典型形态－→细菌的L型BCG－→牛结核杆菌的减毒株毒力变异耐异烟肼及其它抗结核药物的菌株耐药性变异二、致病性和免疫性不产生内、外毒素，无侵袭性的酶。(一)致病物质脂质蛋白质糖类索状因子(cordfactor):破坏细胞、引起肉芽肿；磷脂(phosphatide):引起结核结节及干酪样坏死；蜡质(

6、waxD):引起迟发性超敏反应；硫酸脑苷脂(sulfatides):抑制吞噬体与溶酶体的结合引起迟发性超敏反应细胞壁表面，类似荚膜，抗吞噬作用Cordfactor分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂。6,6’-双分枝菌酸藻糖(二)所致疾病传播与扩散通过各种途径，引起各种结核细菌呼吸道消化道破损皮肤粘膜扩散侵犯多种组织和器官引起相应的结核病体内血液淋巴管消化道支气管1.肺部感染多发生于儿童，无免疫力，原发综合征(原发病灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结)。90%以上的原发感染形成纤维化或钙化，不治自愈。少数病灶扩散，引起全身TB、粟粒性TB。（反应一般→渗出性炎症）原发感

7、染——外源性感染多见成人，有免疫力病灶局限，引起局部TB、开放性TB（反应剧烈→干酪性坏死、空洞）继发感染——外源性或内源（原发感染遗留）性感染2.肺外感染经淋巴、血液循环引起其它部位感染：脑、肾、骨、关节等结核带菌痰液被咽入消化道引起肠结核、腹膜炎免疫力极度低下者可引起全身粟粒状结核ProcessofpathogenesisM.tuberculosisentersthealveolibyairbornetransmissionItresistsdestructionbyalveolarmacrophagesandproliferateTospreadtoly

8、mphnodesCell-mediat