液基细胞学检查对宫颈病变诊断的价值

《液基细胞学检查对宫颈病变诊断的价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、【关键词】液基细胞学;宫颈上皮内瘤变;病理活检　子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，早期阶段仅有轻微症状或无症状。癌前病变是恶性肿瘤早期诊断的重要环节，因此，早期发现宫颈癌前病变对宫颈癌的预防有极为重要的意义[1]。新柏氏液基细胞学检测(TCT)的临床应用，提高了宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的检出率，定期检查有助于减少宫颈癌的发生率，我院自2006年1月开始应用TCT技术对宫颈病变检查，通过656例宫颈TCT及病理活检资料进行回顾分析，探讨其对宫颈病变诊断的临床价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择我院病理科2006年1月至20

2、09年6月宫颈TCT检查与病理活检患者656例，年龄26～72岁，平均年龄40.6岁。所有病例临床检查宫颈均无肉眼可见肿物，无宫颈锥形切除和子宫全切除病史，患者首先做宫颈TCT检查，然后再取宫颈活检，活检组织均经10%甲醛固定，石蜡包埋，HE染色行病理检查明确诊断。　　1.2检查方法先用无菌干棉球擦去宫颈表面的黏液，再将细胞刷插入宫颈口，轻轻用力顺时针旋转4～6圈，然后取下细胞刷，放入液基细胞保存液中并标记然后将标本放置TCT检测系统内进行自动处理、制片，巴氏染色、中性树胶封片，镜下观察。　　1.3诊断标准细胞学诊断采用20

3、01年国际癌症协会推荐的TBS诊断标准[2]，诊断包括：正常范围(WNL)、不典型鳞状细胞(ASCUS)，低度鳞状上皮内病变(LSL)、高度鳞状上皮内病变(HSL)。组织病理诊断包括：根据细胞异型性的程度和范围依次分为良性细胞改变(BCC)、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级(CIN1、CIN2、CIN3)和鳞状细胞癌(SCC)。　　2结果　　656例宫颈TCT共检出ASCUS以上病变170例(26.0%)，其中ASCUS103例(15.7%)、LSL56例(8.5%)、HSL11例(1.7%)。病理检查结果：656例宫颈活检共

4、检出CIN及以上病变88例，病理检出率为13.4%，其中CIN1级60例(9.1%)、CIN2级17例(2.6%)、CIN3级及原位癌8例(1.2%)、SCC3例(0.5%)。486例细胞学诊断为正常范围病例中，病理活检诊为CIN1级6例、CIN2级1例，假阴性率为1.4%(7/486);56例LSL中，15例见有挖空细胞，占所有检查者2.3%(15/656);CIN1级35例、CIN2级10例、CIN3级3例，细胞检查与活组织检查符合率85.7%(48/56)。11例HSL，病理活检CIN3级和原位癌累计腺体4例、CIN2

5、级3例、CIN1级1例，浸润癌2例，细胞检查与活组织检查符合率90.9%(10/11)。见表1。表1TCT与病理活检结果例　　3讨论　　随着高新技术的发展，TCT技术逐渐在各大医院应用，TCT技术核心在于利用最新的细胞黏附包裹技术，将细胞成分分散，使其包裹黏附在洁净的载玻片上形成单层涂片。它具有完善的细胞保存技术，能够将标本中有价值的细胞几乎100%的被保存到固定液中，标本经程序化处理，使黏液、血液、炎性细胞与宫颈上皮细胞分离，经高精密过滤网过滤，制成均匀的薄层细胞涂片，湿固定的细胞核清晰，不正常的细胞容易被发现，大大提高了

6、宫颈癌前病变和早期宫颈癌的检出率[3，4]。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　　慢性宫颈炎、宫颈癌前病变本身并不构成对生命的伤害，宫颈早期癌治愈率达到100%，一

7、旦发展至浸润癌为时已晚，在欧美国家，宫颈癌发生率明显下降，究其原因是由于宫颈癌前病变的早期发现和治疗，流行病学提示，CIN病变约需10年发展为原位癌，由原位癌进展为浸润癌时间约为3～10年。由此可见CIN发展为浸润癌是一个相对漫长的过程[5]，在此期间定期对有性行为的青年女性和绝经后老年女性进行宫颈癌筛查，即可控制宫颈癌的发生。TCT检查技术明显提高了宫颈CIN的检出率，与病理组织学检查存在高度正相关。本组研究结果显示，LSL与病理诊断符合率为85.7%(48/56)，HSL与病理诊断符合率为91%(10/11)。结果提示T

8、CT检测结果与病理学检查结果有较高的符合率，在反映宫颈病变程度上有较高的一致性。　　依组织活检作为宫颈癌前病变诊断的金标准衡量TCT诊断结果，仍发现存在假阴性及假阳性，本研究LSL组中有8例、HSL组中有1例病理检查诊为炎症，出现假阴性;LSL组中有3例为CIN3级出现假阳性，但明显低于传