屈光与屈光不正课件

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1、屈光不正及配镜原则第一节光学基础球面透镜：分凸、凹球面透镜圆柱透镜：分凸、凹两种圆柱透镜光线垂直轴的方向进入圆柱透镜方有屈光力，光线平行于轴的方向不会产生屈光。凸柱透镜：平行光线垂直进入凸柱透镜与凸球透镜一样，发生集合性屈折，形成焦线。凹柱透镜：平行光垂直进入凹柱透镜与进入凹球透镜一样呈散开光线，沿散开光线向后延长形成无数虚焦点，连成虚焦线。眼的屈光系统与成像眼球是一个复合光学系统屈光面：角膜的前面和晶体的前面为两个凸面；晶体的后面为凹面。屈光间质：1.角膜和房水为一个单元2.晶状体3.玻璃体成像过程：平行光线进入眼内，通过角膜、晶状体、玻璃体的折射形成焦点落在视网膜的黄斑部，为一

2、倒立的像，再由视神经传到大脑视皮层，形成一个心理上的直立的影像。屈光力的大小用屈光度表示，是光学系统焦聚的倒数。1D=——fF表示焦距（平行光线经某透镜后聚焦为一点，该点离透镜中心的距离为焦距）以米为单位D表示屈光力。屈光力取决于两介质的折射率和界面的屈率半径。Gullstrand模型眼：为了便于分析眼的成像和计算而设计（参数见《眼科学》教材）眼球总屈光力在调节静止状态下为58.64D，最大调节时为70.57D角膜屈光力为43.05D，晶状体为19.11D第二节正视眼和屈光不正正视眼（emmetropia）：一个距离眼5米以外的物体发出的或反射的平行光线，经过不用调节作用的屈光系统，光线产生折

3、射，恰好聚焦在视网膜上，这类眼称为正视眼。远视眼（hyperopia）机理：是在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后在视网膜后形成焦点，在视网膜上形成一弥散环，不能形成清晰的物像。按病因分类轴性远视屈光性远视曲率性远视（多见）屈光指数性远视无晶状体眼或晶状体全脱位按远视程度（1）轻度远视+3.00D以下（2）中度远视+3.00D～+6.00D（3）高度远视+6.00D以上临床表现：视力：（1）轻度远视在青少年时期，由于调节力强，远近视力均正常，故又称为潜伏性远视。（2）中、高度远视，有的远视力正常而近视力差，有的远近视力均不正常，所以又称为显性远视。（3）随着年龄增长，调节力下降，远近

4、视力均下降，以近视力减退更明显，出现“早花”现象。（4）青少年患者由于长时间过度的使用调节易产生调节痉挛，眼屈光力暂加强，使远视眼呈现正视或近视状态，后者称为假性近视。视力疲劳：视力疲劳是远视患者的主要自觉症状，表现为视物模糊，眼球、眼眶和眉弓部胀痛，甚至恶心呕吐，尤其阅读或近距离工作更为明显，稍事休息症状减轻或消失。内斜视：远视患者使用过多的调节必然伴随过多的集合，因而产生调节性内斜视，远视度数较高的一眼呈内斜位。内斜位的眼常为弱视眼。远视型屈光不正性弱视：屈光不正性弱视是儿童弱视的主要类型之一。其中有70%的儿童弱视是由远视型屈光不正所致。眼球各部分均较小，晶状体大小基本正常，前房浅。高度

5、远视眼眼球小。视乳头较小、色红、边缘不清、稍隆起，类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常或与以往相比无变化，视野无改变，长期观察眼底情况无变化，称为假性视乳头炎。眼球及眼底的特征：远视患者常伴有慢性结膜炎、睑缘炎或睑腺炎。并发症：治疗：远视眼用凸透镜矫正，使平行光线变为集合光线，焦点落在视网膜上。40岁以下者应有睫状肌麻痹剂散瞳验光配镜。1．儿童验光一定要充分散瞳麻痹睫状肌以求准确（每年复查，换镜）。2．远视性弱视及调节性内斜视儿童一定尽早配戴远视眼镜治疗（度数不深，但矫正视力不能达到1.0，也应立即配镜）。3．轻度远视如无症状则不需矫正。4．中度远视及高度远视任何年龄均应戴镜矫正以增进视力，消除

6、视疲劳及预防并发症。验光配镜原则：总的原则是：取其最佳视力的最高度数。弱视的恢复效果最好：4~6岁仍有希望：6~8岁收效甚微：10岁以后无效：12岁以后准确的验光配镜，有效的矫治年龄，家长的理解和重视。这三者缺一不可！近视眼（myopia）机理：是眼在调节松弛状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后形成的焦点，位于视网膜的前方，视网膜上形成一个弥散圈环，所以看远处目标不清楚。如果目标恰好位于近视眼的远点上，则可在视网膜上形成焦点，所以看近目标清楚。病因：眼屈光力的增加和眼轴超长是形成近视眼两大原因。按病因分类：单纯性近视和病理性近视：轴性近视，屈光性近视、调节性近视按近视程度轻度近视-3.00D

7、以下。中度近视-3.00～-6.00D。高度近视-6.00D以上。内因：1遗传因素：一般认为近视眼是有遗传倾向的眼病，为常染色体隐性遗传，或多基因遗传。2发育因素：婴幼儿时期眼球较小，为生理性远视屈光状态。随年龄增长，眼轴逐渐加长趋向正视眼。如发育过度则形成近视。形成因素：外因：环境因素，用眼卫生不当。长时间看近是引起近视眼的主要后天因素，长期连续看近。形成因素：临床表现：1．远视力下降，近视力正