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1、眼屈光与屈光不正李辉眼屈光与屈光不正眼的屈光与调节屈光不正屈光检查法眼的屈光与调节光的三种现象棱镜、透镜与柱镜眼的屈光系统屈光度与单位调节与集合眼的屈光及分类光的三种现象吸收:光线-不透明物体被吸收。反射:光线-表面光滑物体-反射。折射:光线-介质-另一介质传播时,光速及方向发生改变-折射,又称屈光。三棱镜三棱镜:由两个面和一个基底组成,光线投向三棱镜,经两次折射,屈折光线折向棱镜的底面;通过三棱镜观看物体,所见物象向三棱镜尖端移位。项目目标控制的内容可归纳为四大控制，即进度、成本、质量、安全控制。这四个方面包括了工程实施控制最主要的工作，此外还有一些其他的控制工作。（1）合同控制现代工程项
2、目参加单位通常用合同联结，以确定它们在项目中的地位和责权利关系。合同定义着工程的目标、工期、质量和价格，具有综合的特点，还定义着各方的责任、义务、权力、工作，所以与合同相关的工作也应受到严格的控制。（2）风险控制工程项目风险控制是对工程项目从识别到分析乃至采取对应措施等一系列的过程,包括使积极因素的可能性及后果最大化和使不利事件的可能性及对工程项目目标的影响最小化两方面内容。项目管理中，风险控制是一个必须高度重视的热点问题。（3）项目变更管理及项目的形象管理控制经常要采取调控措施，而这些措施必然会造成项目目标、对象系统、实施过程和计划的变更，造成项目形象的变化。在实际工程中，控制的几个方面总
3、是互相影响、互相联系的，所以应强调综合控制。分析问题、作项目实施状况诊断，必须综合分析成本、进度、质量、工作效率状况并作出评价。调整方案时，要采取技术、经济、合同、组织、管理等措施，对进度、成本、质量进行综合调整，如果仅控制一两个参数容易造成误导。球面透镜球面透镜:各经线弯曲度相同,故各经线屈光力相同。球面透镜分凸、凹球面透镜,平行光线经过凸球面镜后,向中心集合成焦点,经过凹面镜后呈散开光线,沿光路向后延长形成的焦点为虚焦点。透镜的中心偏位和三棱镜作用负球镜片-无数底向周边的三棱镜组成,正球镜可-无数底向中心的三棱镜组成,配镜不当,二镜片的光学中心与瞳孔不相符合,产生三棱镜作用。柱镜凸柱透镜
4、:平行光线垂直进入凸柱透镜发生集合性屈折,形成焦线。凹柱透镜:平行光垂直进入凹柱透镜呈散开光线,沿散开光线向后延长形成无数虚焦点,连成虚焦线。眼的屈光系统与成像视觉-屈光系统和感光系统。屈光系统:复杂的透镜组合,三个屈光面和三个屈光间质。感光系统:视网膜眼的屈光系统屈光面:角膜前面;晶体前面;晶体后面。屈光间质:角膜和房水;晶状体;玻璃体。成像过程平行光线进入眼-角膜,晶体,玻璃体折射形成焦点,落在视网膜的黄斑部,一倒立的像,再由视神经传导到大脑皮层,形成一直立的影像。屈光力及单位屈光力的大小用屈光度表示，是光学系统焦聚的倒数。D表示屈光力,f表示焦距,以米为单位。D=1/f屈光力及单位如一
5、球镜片的焦距为1米,屈光力为1D;焦距为0.5米,屈光力为2D。角膜系统(包括房水)屈光力为43.05D,晶体系统(包括玻璃体)屈光力为19.11D,眼球总屈光力在调节松弛下为58.64D,用最大调节时为70.57D。眼的调节调节(accommodation):自动改变屈光力的能力。看近处物体时必需增加眼的屈光力,方使物像聚焦在视网膜上,这种功能称为调节。眼的调节调节机理:看近物时环状睫状肌收缩,晶体悬韧带松弛,晶体变凸,主要是晶体前面的弯曲度增加,产生调节。单位:屈光度（D）。调节远点睫状肌完全麻痹所能看到的最远位置称远点。不同屈光状态的远点位置不同。正视眼的远点在眼前无穷远处。调节远点近
6、视眼视网膜发出的光为集合光线,其远点在眼前某个距离处,近视度越高,远点离眼越近。远视眼视网膜发出的光呈分散状态,远视眼的远点则在眼球的后方形成虚焦点。眼的集合集合(convergence)双眼注视近处物体时需要调节,同时双眼还必需向内转称为集合。由双眼内直肌同时收缩完成。单位为米角。它与注视目标离眼的距离成倒数。眼的集合双眼注视正中线上一目标,眼的视轴与中线的夹角称集合角,1m远处的集合角为1m角,0.5m处时集合角为2m角,25cm处交叉则为4m角。调节与集合的关系正常状态下,二者保持密切协调的关系。标准眼看1米远处物体调节力为1D,集合力为1米角,看33厘米处物体时调节力是3D,集合力是
7、3米角。调节与集合的关系屈光不正的人,调节与集合不协调,如3D远视注视33cm处时,需6D调节和3m角集合,调节超过集合;反之2D近视注视33cm处时,只需1D的调节和3m角的集合,集合超过了调节。调节与集合的关系屈光不正患者对调节与集合的不协调的耐受有一定的限度,如果超过限度将会引起视力疲劳,甚至可发生内斜视或外斜视。调节与集合的关系二者除存在密切的联动关系外,为了适应某些生理病理的需要,二者还具有一定程度
