屈光不正（2）课件

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1、屈光不正斜视屈光不正斜视第一节正常屈光状态和调节第二节：屈光不正一.近视二.远视三.散光第三节屈光参差第四节老视第五节斜视第一节正常屈光状态和调节一、屈光间质：角膜房水晶体玻璃体二、眼的屈光：物体发出或反射的光线经过眼的屈光系统后，在视网膜黄斑部形成清晰的物象。△决定眼的屈光状态的基本要素:1.眼的屈光力2.眼轴的长度屈光度(D):为计算屈光力的单位屈光度(D)=1/F(焦距)三、调节：为了看清近距离目标，眼通过增加屈光力，使物像正好落在视网膜上。视远时的晶状体●调节机理：睫状肌收缩↓悬韧带松弛↓晶体前凸↓屈光力增加视近时的晶

2、状体四、集合（辐辏）：看近物时，两眼同时内转，注视同一目标。五、正视眼：在调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。第二节：屈光不正(Ametropia)〖定义〗在调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜上。包括：近视、远视、散光。近视眼(Myopia)〖定义〗在调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，聚集在视网膜前方。〖病因〗①眼球轴过长②屈光力过强〖分类〗①轻度近视：＜3.00D②中度近视：3.00～6.00D③高度近视：＞6.00D〖临床表现〗①视力：远视力下降

3、，近视力正常②视力疲劳：眼肌性疲劳③诱发外斜视高度近视眼底改变④玻璃体液化、混浊⑤眼底改变〖治疗〗1.验光，配戴适度的凹透镜2.角膜接触镜3.角膜屈光手术：①PRK（准分子激光角膜切削术）②LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)4.后巩膜加固术：高度近视准分子激光角膜切削术(PRK)●假性近视〖原因〗调节过度，睫状肌痉挛〖防治〗①注意用眼卫生②做眼保健操③雾视法④睫状肌麻痹剂：双星明（托吡卡胺）等远视眼(Hyperopia)〖定义〗在调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，聚焦在视网膜后方。〖病因〗①眼轴过短②屈光力不

4、足〖分类〗轻度远视：＜3.00D中度远视：3.00～6.00D高度远视：＞6.00D〖临床表现〗④眼底：正常，或假性视神经炎改变。①视力减退②视力疲劳：调节性③易诱发内斜视〖治疗〗验光，配戴适度的凸透镜散光(Astigmatism)〖定义〗由于眼球各经线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线。〖病因〗角膜或晶体各经线的曲率半径不同。〖分类〗①规则性散光：角膜互相垂直的两个经线的屈光度不同。②不规则散光：角膜或晶体病变引起表面不平，在同一条经线上屈光也不同。〖临床表现〗①视力：远、近视力均不好。②眼疲劳。

5、〖治疗〗1.轻度无症状者：不需治疗2.有症状者：①规则散光：圆柱镜②不规则散光：角膜接触镜第三节屈光参差(Amisometropia)〖定义〗双眼的屈光状态不相等，无论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。〖临床表现〗①轻度：无症状②屈光参差＞2.5D时，可产生融合困难，弱视，斜视。〖治疗〗1.配戴眼镜2.角膜接触镜3.角膜屈光手术：PRK（准分子激光角膜切削术）LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)第四节老视(Presbyopia)〖定义〗由于年龄增长（40～50岁后）所致的生理性调节力减弱。〖病因〗年龄增加，晶体硬化

6、，调节力减弱。〖临床表现〗①视近物困难。②视疲劳。〖治疗〗戴适度凸透镜第五节斜视(Strabismus)〖定义〗两眼不能同时注视同一目标，当一眼注视目标时，另一眼偏离目标。〖分类〗┏共同性斜视按病因不同分为┫┗麻痹性斜视〖斜视角检查〗常用的有：①角膜映光法10～15°25～30°45°②三棱镜遮盖法③同视机检查法一.共同性斜视(ConcomitantStrabismus)〖定义〗眼外肌本身以及它的支配神经无器质性病变而发生的眼位偏斜。〖病因〗1、调节学说①调节过强②调节与集合不平衡2、融合功能缺陷3、神经学说4、遗传学说〖临床

7、表现〗①起病缓慢，一眼偏斜（内斜或外斜）。共同性内斜视共同性外斜视②眼球运动无障碍。③第二斜视角等于第一斜视角。④弱视：眼球无明显器质性病变而矫正视力低于0.9者。〖治疗〗①矫正屈光不正调节性内斜视戴镜矫正后②治疗弱视③斜视矫正手术共同性内斜视矫正术后二、麻痹性斜视〖定义〗由于眼外肌或支配眼外肌的神经、神经核发生器质性病变而引起的眼位偏斜。〖病因〗1.炎症或中毒:如周围神经炎2.代谢性、血管性病变：如糖尿病、动脉硬化等3.外伤4.肿瘤5.先天性6.其他：重症肌无力、甲亢等〖临床表现〗①起病急，一眼偏斜②复视，眼性眩晕③眼球运动

8、障碍④第二斜视角大于第一斜视角⑤代偿头位〖鉴别诊断〗麻痹性斜视与共同性斜视的鉴别━━━━━━━━━━━━━━━━━━━麻痹性共同性━━━━━━━━━━━━━━━━━━━发病骤然逐渐进展眼球运动向麻痹肌动作无障碍方向障碍斜视角∠2＞∠1∠1＝∠2复视有无代偿头位有无━━━━━━