高度屈光不正和特殊屈光矫正

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1、第十章高度屈光不正和特殊屈光矫正第一节高度屈光不正的矫正无晶状体眼镜片无晶状体眼的矫正：矫正时机：白内障手术后的无晶体眼，需要加入大约为+11.00D的镜片，进行矫正。术眼基本恢复，角膜曲率稳定后，可以配镜矫正.预测镜片屈光力：F术后=+11.00D+1/2F术前例:术前近视-4.00D,则需要在术后配戴+9.00D的矫正镜片。无晶状体眼镜片主要光学问题和解决方法放大率的影响：无晶状体眼使视网膜像增大36%解决办法：A、减小镜片的厚度B、使镜片前表面变平坦无晶状体眼镜片视野的变化：正镜片使视野缩小，看到的物体放大；负镜片使视野变大

2、，看到的物体缩小。实际视野的变化环行盲区忽跳现象：通过转头来看周边的物体泳动现象：无晶状体眼镜片解决办法：A、镜片尽可能接近眼睛B、增加镜片直径C、采用非球面设计无晶状体眼镜片像差的增加：球差和彗差斜向像散和场曲畸变色差无晶状体眼镜片外观：镜片厚度眼镜重量配戴者外观解决办法:A、全孔径镜片:前表面设计成非球面B、缩径镜片：光学区直径缩小无晶状体眼镜片眼球转动：正镜片使转动角度增加，负镜片则减少。屈光力效用的变化：近视镜片距离眼睛越近，有效屈光力越大；远视镜片则反之。对调节的影响：负镜片使调节需求增加，正镜片使调节需求减小。对集合的

3、影响：看近时，产生底朝外棱镜效应，眼睛集合幅度增大，导致视觉疲劳。眩光和紫外线辐射无晶状体眼镜片镜架和装配选用金属材料或金属/塑料复合材料，镜框边缘不宜过粗，活动鼻托；尽可能选择有效直径小的镜架，无明显转角和突兀；尽可能选择镜架几何中心距和配镜瞳距接近.高度远视存在问题：中央厚，边缘薄，所谓刃缘镜片.解决:非球面镜片的应用，使得镜片重量、厚度、弯曲度和放大率差异下降，高折射率材料的引入可以进一步使镜片厚度下降。高度近视存在问题:中央薄,边缘厚,外观不美观；镜片边缘内反射较严重。减小镜片最终边缘厚度,可以：1、减小镜片直径2、使用F

4、PD与配镜瞳距接近的镜架，减少移心而控制边缘厚度3、使用高折射率材料镜片高度近视减少镜片边缘反射，可以：1、镀减反射膜2、边缘加膜、边缘染色、使用半透明边缘，镜片染色等3、镜框选择边缘稍厚一些第二节屈光参差和物像不等的矫正屈光参差引起的视觉问题屈光参差定义：指双眼屈光不正度数不等或者屈光状态不同，在双眼屈光不正差异≥1.00D时具有临床意义.未矫正屈光参差的视觉问题根据Hering神经支配法则，两眼调节相等，所以屈光参差的眼睛，当调节时，至多可以有一眼看清楚。如果一眼为正视一眼为远视，那么总是用正视眼，而导致远视眼变成功能性弱视；

5、若一眼为远视一眼为近视，则看远用远视眼，看近用近视眼，则不容易出现弱视。屈光参差引起的视觉问题已矫正屈光参差的视觉问题包括调节产生的屈光参差、集合产生的棱镜效应物像不等的视觉问题定义：指两眼视网膜像的大小和形状存在相对差异，不能形成理想的双眼视觉。如果两眼视网膜像的大小差异大于1%，往往会产生视觉上的影响。像大小及形状的差异，往往造成融像困难，甚至影响双眼视和立体视觉。并容易产生视觉疲劳并有可能产生头痛、怕光等症状。物像不等的视觉问题分类：生理性物像不等：双眼间距异常物像不等：解剖性的光学性的物像不等的视觉问题物像不等的影响：融像

6、困难立体视觉障碍视觉疲劳、头痛、畏光、眼花、神经过敏等。眼镜放大率和相对放大率眼镜放大率：（SM）已矫正的屈光不正眼的视网膜像大小与未矫正的该屈光不正眼的视网膜像大小的比值。相对眼镜放大率：（RSM）已矫正眼的视网膜像的大小与正视眼视网膜像的大小的比值。屈光参差的矫正原则轴性屈光参差，采用框架镜矫正；屈光性屈光参差采用接触镜矫正。依据：物像不等的矫正方法通过改变形式因子，改变物象大小，实现像的一致。（有效屈光力换算）第三节接触镜中的眼镜学原理屈光力变化1、镜片厚度对屈光力的影响接触镜作为厚透镜，厚度对屈光力的影响不能忽视，在制造镜

7、片时要给予考虑；2、泪液镜：在接触镜片和角膜之间，会充满泪液，而泪液的前表面与接触镜后表面曲率一致，后表面与角膜前表面一致，在选择接触镜时，应充分考虑镜片的基弧问题。1）如果选择镜片的基弧小于角膜表面曲率，则泪液镜相当于一凸透镜；2）选择镜片的基弧大于角膜表面曲率，则泪液镜相当于一凹透镜；3）镜片的基弧等于角膜表面曲率，则泪液镜相当于一平透镜；接触镜角膜泪液镜接触镜角膜泪液镜接触镜角膜泪液镜小基弧大基弧等基弧3、矫正散光：设计成后表面是环曲面的接触镜，以矫正散光。方向由镜片下部的重量保持，以达到矫正效果。但由于眼球转动等，使得镜片

8、转动，会短时间内感觉不适，但自己可以自动调整。第五节其他特殊设计近附加为非球镜的特殊设计对于视远和视近散光度数不同或轴向不同的人，可以设计成双光镜的形式，近附加为环曲面的镜片来矫正。菲涅耳透镜菲涅耳棱镜菲涅耳棱镜改变眼睛的外观用凸透镜或凹透镜使义眼