48例多器官功能障碍综合征临床分析.doc

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1、48例多器官功能障碍综合征临床分析【摘要】目的探讨多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特征。方法收集ICU收治的48例MODS患者的临床资料，通过列表收集资料进行总结和统计分析。结果年龄、肝和肾功能衰竭等与患者的死亡关系显著;2个器官衰竭者患者死亡率为12.4%，3个器官为57.1%，4个或以上器官衰竭者病死者为100%;MODS诱因以感染为最多，达50%，其中肺部感染占37.5%;首发衰竭器官的发生以肺最常见，占29.2%。结论肾功能和肝功能衰竭是造成MODS患者死亡率高的两个危险因素;控制感染可强化MOD

2、S治疗;早期支持首发器官可预防MODS。【关键词】多器官功能障碍综合征临床分析【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsofmultipleorgandysfunctionsyndrome（MODS）.MethodsThedatafrom48patientswithMODSinICUweresummarizedandanalyzedretrospectively.ResultsThehighriskfactorssuchasage，renalan

3、dhepaticfailureweresignificantlycorrelatedwithmortalityofpatientswithMODS.Mortalitiesofpatientswithtwo，three，fourandmorefailedorganswere12.4%，57.1%and100%respectively.InfectionwasthemainrevulsivefactorofMODSwhichpulmonaryinfectionwasthefirst（37.5%）.Pulmonary

4、fail-urewasmostcommonininitialfailureorgan.ConclusionRenalandhepaticfailurewerethehighriskfactorsinmortalityofMODS.Controllingin-fectioncanstrengthentherapyonMODS.ActivelytreatingprimarydiseaseshouldbebeneficialtopreventingMODS.【Keywords】Multipleorgandysfunc

5、tionsyndrome（MODS）;Clinicalanalysis多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎、药物中毒等疾病发生过程中，发病48h以上，机体序贯性或同时发生2个或2个以上器官功能损伤或衰竭的临床综合征［1］。MODS是一个动态的严重紊乱的病理生理过程，通过及时、适当的治疗，部分患者可逆转至痊愈，但病死率多年来居高不下，高达50%～90%［2］。本文试通过对我科2004年4月～2006年4月收治的48例MODS患者进行分析和统计，为提高本症的抢救成功率提供科学

6、的思路和依据。　　1临床资料1.1病例本研究入选病例48例，其中男20例，女28例，年龄21～80岁，平均（56.36±16.94）岁。1.2纳入标准符合诊断标准［1］;年龄，性别不限;ICU住院患者。31.3常规治疗积极控制原发病治疗:如手术引流及感染控制。各脏器功能支持:如营养支持，特别是肠内营养支持，持续肾替代治疗，呼吸支持等。1.4统计方法应用统计软件SPSS10.0对相关数据进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较用t检验。2结果2.1MODS死亡危险因素的分析存活组20例中年龄44.2

7、0±16.12岁，男8例、女12例，有慢性疾病10例，低氧血症16例，低蛋白血症12例，电解质平衡失调18例，肾功能衰竭4例，肝功能衰竭0例，并发感染16例;死亡组28例中年龄64.14±12.90岁，男12例、女16例，有慢性疾病20例，低氧血症24例，低蛋白血症22例，电解质平衡失调28例，肾功能衰竭16例，肝功能衰竭10例，并发感染20例。其中肾功能衰竭、肝功能衰竭两组比较差异显著（P<0.05）。衰竭器官数目和病死率的比较差异也不显著（P>0.05）。2.2MODS诱因分析分析48例MODS

8、患者诱因:感染24例（肺部感染18例、腹腔手术后腹腔感染4例、泌尿系感染2例），脑血管意外4例，急性心肌梗塞2例，消化道出血2例，心肺复苏术后2例，手术或创伤4例，中毒2例，电解质平衡失调4例，动力性肠梗阻2例，用药不当2例。2.3MODS患者首发衰竭器官48例MODS患者首发衰竭器官分别为肺14例，心10例，胃肠道8例，脑8例，肝4例，肾4例。3讨论3.1年龄、肾功能、肝功能与MOD