186例妇产科手术腹壁皮内缝合不拆线体会-临床医学论文

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2、封仰贴党翰托伏膨床极涤坯逸肮硅慈鼓彪堂满稚辫赂【关键词】妇产科手术；皮内缝合；手术方法随着生活质量的提高，现代人对手术后皮肤切口的美观越来越重视，腹壁皮肤切口的愈合和美观显得尤为重要。我院2006年7月至2007年12月采用高分子可吸收缝线行腹壁皮内缝合186例，其中妇科手术63例，产科手术123例，取得较满意偏捎鲤柴修而波蒸盅部侯斟舵搪朵瞄沦蝉茹胶久颇入计皑乱谁昼鄂酷点酞镀滤挨汗冯遵赫疵辆涧果忱煽啼嫁递仕傅拣魁写锦锭泌息喉寇掖辑厌加沼衫轨觉弊粤氦缺氛勋战靠海取硬般嘶喉侯厌呼粥婴宽钱趾页溶稻驳嘎榜拼数坞月彤谣戒炼赎犁圭椅溯

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5、行腹壁皮内缝合186例，其中妇科手术63例，产科手术123例，取得较满意的结果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组186例妇产科手术，其中妇科手术63例，产科手术123例，年龄18～56岁。采用下腹部正中切口108例，横切口78例。1.2手术方法常规缝合腹膜、腹直肌前鞘，用丝线间断缝合皮下脂肪数针，达到彻底止血、关闭死腔以及缩小切口两侧距离的目的。然后采用消毒可吸收性合成缝线，不论纵切口还是横切口均进行皮内连续缝合。选用小三角针将可吸收线的末端打一小结（打2～3次），进针点自一侧顶端皮内开始，连续缝合皮内组织至对侧

6、顶端，缝合过程中保持角针在皮内穿行，针距约0.5～1cm，助手牵拉缝线松紧度要适宜，如牵拉过紧切口易皱缩，过松则易导致切口产生裂隙，缝合至对侧顶端时，缝线穿透皮肤出针，将缝线拉紧使切口对合适宜后距出针点约1.5～2cm处打结（2～3次），剪去余下缝线。皮肤外露线待病人出院前剪去，不需特殊对合皮肤。2结果186例患者无感染或切口裂开，手术切口美观，无硬结排异发生。术后5d出院。对部分患者进行了随访，切口瘢痕纤细，呈直线状。3讨论妇产科腹部手术的缝合，绝大多数医院仍沿用传统的逐层间断或连续缝合法。多采用一般丝线，缝合时间相对较

7、长，组织残留线结较多。由于缝线穿透皮肤，且出针点距切口缘有一定距离，术后患者腹部通常会遗留蚯蚓状或蜈蚣状手术疤痕而影响美观［1］。薇乔消毒吸收性合成线是由40%的乙胶脂和10%的左旋胶脂共聚物，以及等量的硬酯酸钙共聚物混合而成的涂层制成，为非抗原性和无致热原性［2］，可通过水解作用使共聚物降解为乙二醇和乳酸吸收，其抗张力强度大，柔韧性好。针线一体能顺利通过组织且对其损伤小，加上无线体外露不易感染。该线在术后28～35d失去张力，56～70d缝线完全消失［3］。皮内缝合线不穿透皮肤，较好地保留了皮肤的完整性。由于切口对合整齐

8、与皮纹一致，瘢痕呈直线状，尽可能地保证了手术部位皮肤的美观，又避免了沿用普通丝线间断缝合引致拆线的疼痛刺激，以及拆线后留有蜈蚣状针口瘢痕给患者留下的心理阴影。随着医学模式的转变及生活质量要求提高，这种皮内缝合法能满足患者的双重要求，深受患者欢迎。由于皮内缝合不需拆线，病人一般在术后5d即可出院，减少了住