腹部切口皮内连续缝合在妇产科手术中的探讨

《腹部切口皮内连续缝合在妇产科手术中的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹部切口皮内连续缝合在妇产科手术中的探讨周云兰叶东江苏省兴化市戴南人民医院妇产科，江苏兴化225721[摘要]目的探讨行妇产科手术腹部切口皮内连续缝合的效果。方法将2011年12月—2012年12月行妇产科手术的病人200例腹部切口缝合法随机分为皮内缝合组（对照组）和间断缝合组各100例，观察组100例（剖宫产术80例，妇科手术20例）用4-0可吸收缝线行皮内连续缝合皮肤切口，其中疤痕腹18例；对照组100例（剖宫产术70例，妇科手术30例）用1号丝线间断缝合皮肤切口，其中疤痕腹15例，观察两组的疗效。结果观察组有99例甲级愈合和1例乙级愈合（没有疤痕者）；对照组有9

2、4例甲级愈合和6例乙级愈合，其中有2例疤痕者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后开始下床活动时间均早于对照组，平均住院天数短于对照组；产后42d，观察组术后腹壁遗留瘢痕的情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论妇产科手术用可吸收缝线行皮内缝合，切口疼痛轻，愈合好。无需拆线，瘢痕小更加美容，病人恢复快，可缩短住院时间。.jyqk，防止死腔，且要完全止血。连续皮内缝合时要用带三角针的4-0可吸收外科缝线。从切口顶端缝第一针时先穿过皮肤后在皮内打结，而最后一针在穿过皮肤前就要先在皮内打结，再紧贴皮肤将两端线尾剪掉。为使切口张力减小，将皮下

3、组织与皮肤分界的地方作为进针和出针点，每针走行约3mm长，皮内缝合过程中，牵拉时不宜过紧，以免造成皮肤皱褶，术后不需拆线；术后腹壁常规用大小合适的腹带并置沙袋6h。该院采用的是华佗牌可吸收外科缝线，是以聚乙醇酸PGA为原料加工而成的多股编织结构的医用紫色缝线，分为带针与不带针两种[3]。（2）采用一般缝合法处理对照组。用1号丝线缝合皮下脂肪少的患者，采用间断缝合方法，先缝合皮下组织，再缝合皮肤层，缝合时针距以1.0cm左右为宜，注意不可过密，保持血供，完全止血，保证皮肤要整齐对合。5d后拆除横切口缝线，7d后拆除纵切口缝线。疤痕者第七天间断拆线后，第八天再次拆除缝线后

4、才能出院[4]。1.3评价切口痊愈的标准患者切口处没有红肿硬块等发炎症状，且愈合效果好，为甲级愈合；切口处渗出积液，或形成红肿硬结，或者开裂现象，为乙级愈合；切口出现脓液，有感染、皮肤开裂情况，为丙级愈合。1.4判定瘢痕的标准瘢痕是一条细线，颜色正常，柔软，位于正常皮肤表面或低于正常皮肤表面，无毛细血管扩张，不痛不痒，为显效。瘢痕颜色发红，较硬，比正常皮肤高，但高度不大于1mm，宽不大于2mm，稍有痛痒，为有效。瘢痕颜色很红，很硬，高于正常皮肤面1mm，宽大于2mm，有痛痒感觉，为无效。1.5统计方法采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。用平均数±标准差（x±s

5、）表示计量资料；用t检验比较计量资料的差别，用χ2检验比较计数资料差别，P<0.05为差异有统计学意义。2实验结果2.1切口愈合情况观察组甲级愈合和乙级愈合分别有99例、1例，其中有1例患者切口有积液渗出，换药后切口愈合；对照组甲级愈合和乙级愈合分别有94例、6例，其中有4例患者切口处有渗出液，2例患者切口没有完全愈合，出现红肿现象，拆除缝线，表浅皮有裂开现象，但换药后全部愈合。因此，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者切口处的瘢痕情况手术42d后，观察患者腹壁的瘢痕情况，观察组要比对照组效果好，两组差异有统计学意义（P<0.

6、05），见表2。3讨论从文献[5-7]来看，绝大多数医院妇产科对经腹手术病人行腹壁切口皮肤层缝合时仍采用传统的间断缝合法，尤其是女性下腹部切口，出现了一系列的问题。该院用吸收性外科缝线，缝合筋膜层后，采用皮内连续缝合法无一例外切口发生感染及丙级愈合，明显缩短了住院时间，腹壁不留针眼，切口对合良好，不拆线，深受患者欢迎。因为间断缝合法的出针点距离切口边缘较远，所以很多患者的腹部都会留下瘢痕，形状像蜈蚣或蚯蚓，对腹部美观影响较大[3]。随着人们生活质量的提高，在手术治疗疾病的同时亦要求尽量保持肌肤的完美。为了达到手术切口的美容效果，该院发现，4-0可吸收外科缝线是皮内连续

7、缝合的合适材料，不仅对组织损伤小，还可以防止伤口感染和硬结的形成。两组患者的切口虽然都痊愈了，但就瘢痕情况来说，观察组比对照组效果好，它证明了皮内连续缝合优点确实明显多于间断缝合，如易于吸收，不易有排斥反应，瘢痕呈直线状宽度较窄；缝合时不穿透皮肤，切口血液循环较好，使切口组织细胞不易坏死且很少有渗血渗液，利于其愈合。且术后疼痛下降利于病人尽早下床活动以促进肠蠕动恢复使其尽早进食，产妇能及早哺乳；缝合时无缝线针眼术后不会因间断缝合的缝针宽度形成较宽瘢痕，可以美化腹壁切口；不需拆线，缩短病人住院时间，减少病人住院费用，对病人术后生理、心理的健康发展有良好