妇产科腹部手术切口液化的临床诊断探讨

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1、妇产科腹部手术切口液化的临床诊断探讨【摘要】目的：对妇产科腹部于术切口液化的临床诊断进行探讨,分析患者切口液化的原因，并找出相应的护理方法。方法：对40例患者釆取回顾性分析调查的方法，对切口液化的情况进行分析，并找出相关的因素。结果：患者发生切口液化的主要原因包括：肥胖、中高度贫血、糖尿病、低蛋白血症水肿、手术时间延长、手术前没有使用抗生素等。结论:医护人员应该针对患者切口液化的情况，采取相关的预防、治疗等措施，减少患者切口液化的出现，促进患者伤口的愈合。【关键词】妇产科腹部手术；切口液化；临床诊断；探讨腹部手术是一种常见的妇科手术，会对患者造成

2、一定的创伤，很容易导致患者腹部的切口出现感染情况，并冇可能发牛液化［1］。如果不能对患者的情况进行及时控制和处理的话，很容易影响患者的康复情况，增加患者的负担。目前对于妇产科手术切口液化的原因主要包括以下几点：患者肥胖、患有糖尿病、水肿、手术时间有所延长、孕妇滞产、患有贫血等。本次研究对40例患者发生切口液化的情况进行分析，分析主要原因和临床表现，并进行研究。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年3月〜2012年4月收治的40例患者。40例患者当中，进行子宫切除手术的有6例，宫外孕手术的有2例，合并肥胖的有5例，手术后咳嗽的有3

3、例，发生卵巢囊肿的有2例，剖宫产的有10例，糖尿病患者有8例，手术时间延长的有4例。40手术患者的手术时间为30~60min,平均手术出血量为(217±37)ml,数据的差异性无统计学意义(P>0.05)o1.2方法在手术后3d内及时给患者的腹部进行换药，并对患者的情况进行密切观察，如果发现患者伤口出现淡黄色油状液体，则表明患者伤口开始出现液化现象，应该及时对患者的体温和血液情况进行检查。检查的主要方法包括，对患者的渗出液进行细菌培养，在进行细菌培养之后，要及时将患者的渗出液挤出，挤出之后每天2次进行微波辅助理疗。除此之外，还必须根据患者的实际情

4、况进行治疗，当患者切口的渗出液出现较多或者持续时间过长的话，医护人员应该对患者的切口进行缝线拆除，先对渗出物进行清理，清理过后再使用生理盐水冲洗干净，再重新包扎切口。2结果在对患者进行一系列治疗之后，38例患者的腹部切口均无液化现象，患者的愈合情况良好。其中，有2例患者需要在局部麻醉下进行二期手术,经过辅助治疗以后，恢复情况良好。经过完整的治疗Z后，40例患者均能够康复出院，且无其他异状，患者平均住院时间为10~15do3讨论3.1造成患者切口脂肪液化的主要原因本次调查发现，发生切口液化的主要因素有以下儿点：在进行手术的时候，高频单刀在运作的过程

5、中产生高温现象，容易对患者的皮下脂肪组织造成伤害，或者导致脂肪细胞的变形［2］。另外，高温作用下，导致脂肪组织堵塞毛细血管，进一步阻碍脂肪组织血液供应，最终导致在手术后，患者的切口脂肪出现无菌性坏死，并逐步出现渗液的情况，患者切口的愈合受到严重的影响。一些患者本身患上糖尿病，其免疫能力较为薄弱，在进行手术的时候，机体遭到一定的破坏，严重影响了患者的修复和抵抗能力，也影响了切口的愈合能力,增加脂肪液化的概率［3］。一些患者的皮下脂肪成黄色，在进行手术的过程中，难度较大，不容易愈合。另外，手术对人体造成一定的伤害，也容易导致脂肪组织的坏死，导致伤口的

6、愈合较为困难。一些孕妇在生产的过程中，由于手术难度的加大，导致时间相対较长，很多患者会因此发生感染，从而导致切口在手术后出现液化现象。另外，一些患者由于贫血，一定程度上减弱了切口的愈合能力，导致脂肪细胞坏死，最终导致液化的出现。在手术过程中的操作不规范，对切口进行过紧或者过松的缝合，都会容易导致脂肪液化。3.2対切口的预防关键要対切口进行预防，关键就在于対患者的切口给予充分的引流，这是因为切口外已经发生液化的脂肪会向四周迅速扩散，加速周围脂肪的液化情况⑷。因此，对切口脂肪液化的情况耍及早发现，并进行处理，才能够帮助患者痊愈。如果错过了防止液化的最

7、住时间，就容易导致患者的切口液化过多，对于患者的康复情况非常不利。经过创口的引流处理之后，患者切口内肉芽组织的生长会有所加快，并且能够冇效抑制脂肪液化的程度。因此，当发现患者创口出现脂肪液化的时候,要果断给患者拆除缝线，进行治疗。3.3预防切口液化的措施要预防患者在手术后发生脂肪液化，建议医生在手术前30min左右给患者使用抗生索。在手术的过程中，一定要谨慎使用高频电刀，避免患者的皮层受到损坏，不宜直接使用电刀进行手术。对于患上原发病的患者，一定要在手术之前进行及时的治疗，患有糖尿病的患者应该在手术期间控制好血糖和手术时间，最佳的手术时间应该控制

8、在1〜1.5周左右。另外，对于一些具有冠心病的患者來讲，在手术屮应该考虑到他们的血压，不断增强他们的机体抵抗力［5］。还有一点需要注意的