腹部切口皮内连续缝合在妇产科手术中的探讨.doc

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1、腹部切口皮内连续缝合在妇产科手术中的探讨［摘要］目的探讨行妇产科手术腹部切口皮内连续缝合的效果。方法将2011年12月一2012年12月行妇产科手术的病人200例腹部切口缝合法随机分为皮内缝合组（对照组）和间断缝合组各100例，观察组100例（剖宫产术80例，妇科手术20例）用4-0可吸收缝线行皮内连续缝合皮肤切口，其中疤痕腹18例；对照组100例（剖宫产术70例，妇科手术30例）用1号丝线间断缝合皮肤切口，其中疤痕腹15例，观察两组的疗效。结果观察组有99例甲级愈合和1例乙级愈合（没有疤痕者）；对照组有94例甲级愈合和6例乙级愈合

2、，其屮有2例疤痕者，差异有统计学意义（PC0.05）；观察组术后开始下床活动时间均早于对照组，平均住院天数短于对照组；产后42d,观察组术后腹壁遗留瘢痕的情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）o结论妇产科手术用可吸收缝线行皮内缝合,切口疼痛轻，愈合好。无需拆线，瘢痕小更加美容，病人恢复快，可缩短住院时间。［关键词］可吸收缝线；妇产科腹壁切口；皮内连续缝合［中图分类号］R719.98［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2014）12（b）-0027-02妇产科手术屮最为常见的手术术式就是腹部手术，随着手术方式和手

3、术技术的口益完善，手术切口缝合方法也在逐步地发展改进中［1］。与男性相比，女性的下腹部脂肪相对较厚，若行传统的切口缝合方法，不仅会使得患者的愈合周期较长、感染率高，而且还很容易出现较为明显的脂肪层液化的现象，形成峻蚣状疤痕，随着广大人民群众的审美观及生活质量提高，对于妇科手术切口的缝合方法和缝合技术都提出了更高的要求［1］。因此，临床上亟待寻找一种更加有效的治疗方式。近年来，妇科经腹手术和剖宫产会经常采用腹部切口皮内连续缝合法，效果非常好，该研究对2011年12月一2012年12月入住该院行剖宫产手术及妇科经腹手术的病人的皮内缝合切

4、口与非皮内缝合切口进行比较观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择在该院住院，行剖宫产及妇科经腹手术的病人200例，瘢痕体质患者排除出研究外，疤痕者距前次手术时间1・5〜2年以上。200例随机分为观察组与对照组（各100例，每组横、纵切口各50例）。观察组平均年龄（44.6±10.7）岁，平均体重为（47・3±10・2）kg,营养状态良好；对照组平均年龄（45.6±9・2）岁,平均体重为（48・2±10・1）kg,营养状态良好；在营养、体重、年龄等方面两组差异均无统计学意义（P>0・05）。1.2研究方法全部病人采用腰硬联合

5、麻醉，为了预防术后切口感染，要更换1〜2次敷料，口经常服用抗生索。（1）用皮内连续缝合法缝合观察组患者的切口。在进行原手术疤痕切除时，采用楔形方式从皮肤向皮下切除，保证皮肤两边切缘平整；皮下脂肪层采用间断缝合法和0号可吸收外科缝线，切口横向约缝5〜7针，纵向约缝8~10针，每相邻两针间的距离约1cm,防止死腔，且要完全止血。连续皮内缝合时要用带三角针的4-0可吸收外科缝线。从切口顶端缝第一针时先穿过皮肤后在皮内打结，而最后一针在穿过皮肤前就要先在皮内打结，再紧贴皮肤将两端线尾剪掉。为使切口张力减小，将皮下组织与皮肤分界的地方作为进针

6、和出针点，每针走行约3mm长，皮内缝合过程中，牵拉时不宜过紧，以免造成皮肤皱褶，术后不需拆线；术后腹壁常规用大小合适的腹带并置沙袋6h。该院采用的是华佗牌可吸收外科缝线，是以聚乙醇酸PGA为原料加工而成的多股编织结构的医用紫色缝线，分为带针与不带针两种［3］。（2）采用一般缝合法处理对照组。用1号丝线缝合皮下脂肪少的患者，采用间断缝合方法，先缝合皮下组织，再缝合皮肤层，缝合时针距以1.0cm左右为宜，注意不可过密，保持血供，完全止血，保证皮肤要整齐对合。5d后拆除横切口缝线，7d后拆除纵切口缝线。疤痕者第七天间断拆线后，第八天再次拆

7、除缝线后才能出院［4］。1.3评价切口痊愈的标准患者切口处没有红肿硬块等发炎症状，且愈合效果好，为甲级愈合；切口处渗出积液，或形成红肿硬结，或者开裂现象，为乙级愈合；切口出现脓液，有感染、皮肤开裂情况，为丙级愈合。1.4判定瘢痕的标准瘢痕是一条细线，颜色止常，柔软，位于止常皮肤表面或低于止常皮肤表面，无毛细血管扩张，不痛不痒，为显效。瘢痕颜色发红，较硬，比正常皮肤高，但高度不大于1mm,宽不大于2mm,稍有痛痒，为有效。瘢痕颜色很红，很硬，高于正常皮肽面1mm,宽大于2mm,有痛痒感觉,为无效。1.5统计方法采用SPSS13.0软件

8、对数据进行统计分析。用平均数土标准差(x±s)表示计量资料；用t检验比较计量资料的差别，用％2检验比较计数资料差别，P<0.05为差异有统计学意义。2实验结果2.1切口愈合情况观察组甲级愈合和乙级愈合分别有99例、1例，其中有1例患者