妊娠期糖尿病产后心血管代谢风险及相关因素的研究

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1、妊娠期糖尿病产后心血管代谢风险及相关因素的研究广州医学院硕士学位论文妊娠期糖尿病产后心血管代谢风险及相关因素研究GestationalDiabetesMellitusandSubsequentCardiometabolicRiskandtheRelatedFactors专业名称:妇产科学学位申请人:侯明敏导师:牛建民教授广州医学院?广州2012年5月目录中文摘要.1英文摘要.7英文缩略词表12前言13材料与方法.15结果22讨论32结论37参考文献40综述45致谢54学位论文原创性声明55学位论文知识产权权属声明55关于学位论文使用授权的说明55广州医学院硕士学位论文妊娠期糖尿病

2、产后心血管代谢风险及相关因素研究妊娠期糖尿病产后心血管代谢风险及相关因素研究专业:妇产科学硕士研究生:侯明敏导师:牛建民教授中文摘要【目的】探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者的产后心血管代谢风险(CMR),并评估导致心血管代谢风险的相关影响因素,为女性心血管疾病(CVD)的预防和阻断提供依据。【方法】1.研究对象及分组1.1研究对象:2009年1月至2011年8月在我院规律产检并住院分娩的孕妇,其中GDM孕妇559例,正常孕妇1539例。1.2孕期分组:按照妊娠期糖尿病诊断标准将其分为GDM组和正常对照组。1.3产后分组:将所有产后随访到的研究对象分为代谢正常组(包括GDM代谢正常组

3、和NC代谢正常组)和代谢异常组(包括GDM代谢正常组和NC代谢正常组)。2.收集录入产前资料,包括年龄、基础体重、入院体重、身高、基础血压、入院孕周、血压、孕产史、家族史;孕期使用胰岛素情况、孕期糖耐量检查(OGTT)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、游离脂肪酸(FFA);早产、巨大儿、大于胎龄儿、新生儿低血糖、新生儿窒息情况,并计算基础和入院体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HBCI)。3.产后统一进行随访,随访内容包

4、括身高、体重、血压、OGTT、HbA1C、TCH、TG、HDL、LDL、FFA的检测,计算体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β1广州医学院硕士学位论文妊娠期糖尿病产后心血管代谢风险及相关因素研究细胞功能指数(HBCI、FBCI)。4.比较两组产前一般情况(基础BMI、基础血压、入院血压、孕产史、家族史、孕期使用胰岛素情况)、代谢变化(FPG、FINS、TCH、TG、HDL、LDL、FFA、HOMA-IR、HBCI、FBCI)和妊娠结局(早产、巨大儿、大于胎龄儿、新生儿低血糖、新生儿窒息)。5.比较两组产后的转归情况,包括糖代谢异常(包括糖尿病和糖尿病前期)、脂

5、代谢异常、高血压、超重/肥胖和代谢综合征发生率;分析GDM组产后的代谢特点;采用Logistic回归分析GDM产前代谢异常与CMR相关性,筛选产后心血管代谢风险的预测因子。【结果】1.GDM组与NC组产前一般情况和代谢变化:与正常对照组相比,平均年龄230.8±4.44vs.27.38±4.03岁、基础BMI(21.96±3.22vs.20.56±2.59)Kg/m、糖尿病家族史(21.35vs.8.33)%、D-BP(71.94±10.09vs.68.6±8.21)mmHg、FPG(4.53±0.67vs.4.17±0.3)mmol/L、FINS(9.73±4.87vs.8.8

6、5±5.22)uU/mL、HOME-IR(1.95±1.26vs.1.7±1.1)、TG(3.2±1.48vs.2.74±1.16)mmol/L、FFA(620.78±226.06vs.528.38±170.11)ummol/L、HBCI(188.6±218.98vs.316.36±153.45)、HDL(1.42±0.32vs.1.56±0.33)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);入院孕周(37.64±1.78vs.38.42±1.28)周,无显著性差异(P>0.05)。2.GDM组与NC组妊娠结局比较:与正常对照组相比,早产(12.42%vs.7.97%)、

7、巨大儿(10.02%vs.5.08%)、大于胎龄儿(15.43%vs.3.64%)、新生儿低血糖(2.9%vs.1.1%)、新生儿窒息(9.63%vs.5.84%),差异均有统计学意义(P<0.05)。3.GDM组和NC组产后代谢变化:与正常对照组相比,OGTT0h5.3±0.93vs.5.04±0.31mmol/L、OGTT2h6.98±1.84vs.5.92±1.11mmol/L、HbA1c(5.52±0.54vs.5.30±0.28)%、HOMA-IR(2.03±1.34v