妊娠期糖尿病及相关危险因素分析

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1、妊娠期糖尿病及相关危险因素分析鹿寨县人民医院产科545600摘要：目的探讨妊娠期糖尿病的危险因素及对妊娠结局的影响。方法研宄对象为2012年2月到2015年2月期间木院收治的孕产妇，其中GDM孕产妇182例为观察组，随机抽取木院产科分娩的健康孕产妇190例作为对照组，通过回顾性地分析两组孕产妇及产儿的资料，探讨妊娠期糖尿病的危险因素及对妊娠结局的影响。结果经单因素分析观察组与对照组产妇在年龄、文化程度、孕次、体重指数、糖尿病家庭史、妊娠期感染上有显著性差异(P<0.05),经多因素Logistic

2、回归模型分析可知，引发GDM的独立危险因素为年龄、孕次、糖尿病家庭史、妊娠感染、孕期体重指数；GDM组产妇在早产、剖宫产、产后出血、产后感染的发生率上显著高于对照组(P<0.05)；GDM组围产儿在巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率上显著高于对照组(P<0.05)。结论年龄、孕次、糖尿病家庭史、妊娠感染、孕期体重指数可能为引发GDM的独立危险因素，GDM可能会诱发产妇及新生儿的不良并发症，故要对GDM孕产妇要做好护理保健工作，以降低各种并发症的发生。关键

3、词：妊娠期糖尿病；危险因素；妊娠结局妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间首次发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常［1］。近年来随着糖尿病发病率日益升高，妊娠合并糖尿病患者不断增多，GDM筛查诊断受到广泛重视［2］,有研究发现GDM会给母婴带来不良妊娠结局的风险，因此对GDM孕妇做好孕期控制血糖的护理干预对母婴健康非常重要。木研究通过对GDM孕产妇及健康孕产妇的病例资料进行分析，探讨了妊娠期糖尿病的危险因素及对妊娠结局的影响。1资料与方法1.1一般资料研究的研究对象是在2012年2月到2015年2月期间本

4、院收治的孕产妇，其中GDM孕产妇182例为观察组，随机抽取本院产科分娩的健康孕产妇190例作为对照组。GMD的诊断标准：参考妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)①在妊娠24-28周以及28周后首次就诊吋行OGTT;75gOGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1、2h,3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol八(92、180、153mg/dl)。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。②FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断GDM,不必行OGTT;FPG<4.4mmol/L(8

5、0mg/dl),发生GDM可能性极小，可以暂吋不行OGTT。FPG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/LQ寸，应尽早行OGTT。1.2方法本研究是通过査阅病历的方法对GMD的相关危险因素进行分析，并着重分析孕产妇及围产儿的危险因素。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据处理,采用χ2检验对分类资料进行单因素分析，多因素分析采用Logistic冋归模型。P<0.05表明差异奋统计学意义。2结果2.1GDM相关因素的单因素分析由表1可知，经单因素分析观察组与对照组产妇在

6、年龄、文化程度、孕次、体重指数、糖尿病家庭史、妊娠期感染有显著性差异，且均具有统计学意义(P<0.05)；在居住地、产次的比较上无显著性差异(P>；0.05)o2.3两组患者产妇妊娠结局的指标比较由表3可知，GDM组产妇在早产、剖宫产、产后出血、产后感染的发生率上显著高于对照组，II差异有统计学意义(P<0.05),在羊水过少、羊水过多、羊水污染、胎膜早破上差异无统计学意义(P>O.05)o3.讨论3.1GDM的危险因素分析研宄发现［3】，GDM患者的独立危险因素有年龄、妊娠期感染

7、、糖尿病家族史等，这些因素都是引发GDM的因素。年龄较大不仅易引发GDM，还会引起患者其他的妊娠并发症；糖尿病的遗传基因具冇母性遗传的特征，研究表明当母亲有糖尿病吋，其子女更易发生糖尿病；有研宄［4】发现对首次妊娠孕妇及两次妊娠的孕妇进行GDM筛查，首次妊娠孕妇的筛查结果均正常，而再次妊娠吋则发现有12%的孕妇结果异常；体重指数是衡量个体是否有肥胖的科学指标，肥胖者易出现葡萄糖不耐受及胰岛素抵抗，故而肥胖孕妇更易患GDM。本研究发现年龄、孕次、糖尿病家庭史、妊娠感染、孕期体重指数，与以上研宄相符。3.2

8、GDM对产妇妊娠结局的影响研宄报道［4】，在孕产妇的年龄进行控制后，GDM组的产妇早产的发生率为健康产妇的2倍，早产儿由于过早的脱离了母亲，各脏器发育尚不成熟，易出现低血糖、窒息等并发症；GDM孕妇的胎儿一般偏大，且其在临产时由于体力的消耗易有酮症酸的中毒，故剖宫产的较多，而剖宫产易带来诸多并发症如产生出血感染等，严重危害母子健康；产后出血是指在阴道分娩后24h产妇的出血量大于或等于500mL,剖宫产后24小时内出血量大于或等于lOOOmL