妊娠期糖尿病相关性危险因素分析及孕期管理

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1、妊娠期糖尿病相关性危险因素分析及孕期管理郭瑛赖晓红王赛清(福建省妇幼保健院350001)【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病的危险因素。方法通过查阅病历，选择2011年7月-2011年12月在我院分娩被确诊的足月、无其他并发症的GDM孕妇330例作为病例组，选择同期足只正常孕妇330例作为对照组。采用SPSS11.5统计软件单因素分析的计量资料比较用t或t’检验，计数资料采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果妊娠期糖尿病与妊娠年龄、分娩前体重指数、地域、文化程度等因素相关。结论妊娠期糖尿病与许多因素有关，在临床工作中需要高度重视，做到早诊断早控

2、制早治疗，做好孕期管理，提高孕产妇及胎儿安全。【关键词】妊娠期糖尿病发病率危险因素孕期管理【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)26-0097-02妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitusGDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，它不仅可导致妊娠期高血压疾病、剖宫产及产后糖尿病的发病率增加，而且易致巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等并发症，对母婴影响严重。有研究发现在不同的人种中GDM发病率为1%-14%[1]。而中国GDM发病率呈上升趋势，近年来越来越引起

3、重视。木资料采用回顾性分析的方法，探讨GDM发生的危险因素，从而为临床开展GDM预防与控制以及孕期管理有指导意义。1资料和方法1.1研宄对象2011年7月-2011年12月在我院分娩总数为6167例，其中750例确诊为GDM,选择期间被确诊的足月、无其他并发症的GDM孕妇330例作为病例组，选择同期足月正常孕妇330例作为对照组。1.2研究方法对病案资料采用冋顾性分析。采用统一的表格记数比较应用t检验录孕妇的一般情况，包括身高、年龄、分娩前体重、地域、经产妇或初产妇，孕次、产次、孕周、文化程度等。计算体重指数（bodymassindexBMI）值，即BMI=

4、体重（kg）/身高2（m2）。1.3统计学处理采用SPSS11.5统计软件包，单因素分析的计量资料比较用t或t’检验，计数资料采用单因素及多因素Logistic冋归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。1.4妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准目前国内外妊娠期糖尿病诊断标准尚未统一，我院采用2010年国际妊娠糖尿病研究协会（IADPSG）GDM诊断标准，即国际妊娠糖尿病研究协会的诊断标准为：妊娠24周后测定空腹血糖。空腹血糖<4.4mmol/L正常，空腹血糖>5.1mmol/L者可诊断为妊娠期糖尿病，空腹血糖在4.4〜5.1mmol八进行

5、葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest,OGTT｝测定，OGTT测定中：空腹血糖5.1mmol/L,lh血糖为10.0mmol/L，2h血糖为8.5mmol/L。其中任意一点值异常即可诊断妊娠期糖尿病［2】。2结果2.1妊娠期糖尿病组怀孕年龄、孕次、产次、分娩前的BMI均高于正常组，有统计学意义（P<0.05）。而孕妇孕周无明显相关性。见表1。表1两组孕妇年龄、孕次、产次、孕周、体重指数比较（x-±s）2.3多元Logistic回归分析对妊娠期糖尿病高危因素多因素进行非条件Logistic冋归分析，将调查涉及到各个因素

6、以逐步冋归法引入Logistic冋归模型。结果显示：年龄（p=0.000）、文化程度（p=0.001）、地域（p=0.023）、分娩前体重指数（p=0.000）是妊娠期糖尿病发病的独立危险因素。3讨论3.1妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期并发症。近些年由于我国居民生生活水平的提高以及生活方式和饮食结构的改变，GDM的发病率有明显上升的趋势，给孕产妇和胎儿、新生儿带来不良影响。GDM的发病率种族间冇明显的差异，由于样本量和实验方法的不同以及诊断标准的不同，发病率约1%〜14%，美国为4%〜7%，我国为1%〜5%［3］。本次研究发现我院GDM发病率为12.16%,

7、较之前我国GDM发病率冇所提高。3.2孕妇年龄与GDM的关系本资料显示，GDM的发生与孕妇年龄有关，高龄孕妇好发GDM的原因尚未完全明了，这可能因素，一是随着年龄的增大，机体的糖耐量有所降低，另外，孕妇年龄大了，易发生肥胖，这也可能导致高龄孕妇发生GDM的另一因素。既往己有研究表明孕妇年龄的增加是GDM的高危因素。妊娠本身奋促进糖尿病发生发展的作用，随年龄的增长发病率增加，孕妇年龄≥30岁后GDM的发病率明显增加，冇研究显示35岁以上的孕妇糖筛查异常率是25岁以下的2-4倍，GDM发病率是5.5倍［4］。本文t检验分析发现，GDM组和正常组相比平均年龄

8、高(P<0.05),也进一步证明了孕妇年龄的增