妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的相关因素分析

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1、妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的相关因素分析孙媛媛(辽宁省大石桥市妇幼保健所115100)【摘要】目的：探讨分析妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的相关性。方法：从2010年到2012年，在我市妇幼保健所随机选择300名产前保健者进行妊娠糖尿病的筛查，并追踪监测其围产期及分娩的相关情况。结果：300名孕妇进行糖尿病筛查，阳性32(10.67%)例，并对这32例孕妇进行口服葡萄糖耐量试验，确诊为妊娠期糖尿病7(2.33%)例，诊断为糖耐量异常8(2.67%)例。结论：尽可能对孕妇进行妊娠期糖尿病筛查，做到早筛查，早诊断，早治疗，并且指导和完善母婴的预后，对临床有极大的借鉴意义。【关键词】妊娠期糖尿病孕期保

2、健【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)51-0117-02近年来，妊娠期糖尿病(GDM)呈现逐渐上升的趋势，该病的漏诊率极高,因为它没有明显的症状和体征［1］。虽然大部分GDM孕妇在生产结束后，糖代谢水平恢复正常，但她们将来患II型糖尿病的概率很高，患病率高达30%［2］。甚至有很多孕妇在孕期、分娩期发生巨大儿、FGR、流产或早产、胎儿畸形、妊高症等。所以，做好孕期保健，早发现早治疗显得尤其重要。木调查旨在研究妊娠期糖尿病与孕期保健的相关性，为临床实践提供基础指导。1资料与方法1.1一般资料从2010年到2012年，在我市妇幼保健所随机选择3

3、00名来进行产前检查的孕妇，并且她们的孕周在24-28周。1.2筛查方法按照1999年WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准对这300名孕妇进行葡萄糖筛查试验。具体方法为，将50克葡萄糖溶解于200毫升的幵水中，然后U服，一小吋后静脉采血，测量血浆葡萄糖含量。如果葡萄糖浓度≥7.8mmol/L[3],再进行U服葡萄糖耐量试验(OGTT),即要求她们试验前晚7点以后不要进食，次日早晨空腹采血测量血糖，然后将75兑葡萄糖溶于200毫升开水，服用后分别于1小吋、2小吋、3小吋采血测血糖，正常的OGTT空腹及服糖后lh、2h、3h血糖浓度分别为5.6mmol/L、10.0mmol/L、8.

4、6mmol/L、6.7mmol/Lo如若妊娠期间空腹血糖≥5.8mmol/L或耐糖试验的四项值中至少两项超标既可以诊断为妊娠期糖尿病(GDM),其中一项异常诊断为糖耐量受损(GIGT)，GDM和GIGT统称为OGTT异常。1.3孕期保健对OGTT异常的孕妇，我们要组织相关专业人员为她们普及糖尿病的相关知识，指导她们以及家人建立合理健康的饮食，向吋做好她们的心理安慰工作，建立高危妊娠档案，鼓励和指导其定期复诊。2结果2.1300名孕妇进行葡萄糖筛检试验后，血糖浓度≥7.8mmol/L32例，阳性率为10.67%，这32例进行U服葡萄糖耐量试验，确诊为糖尿病7例，占2.33%，诊断为

5、糖耐量受损8例，占2.67%,总的U服葡萄糖耐量异常者15例，占5.00%。2.2本试验中的15名口服葡萄糖异常的患者中，冇4例冇家族性糖尿病史，1例自然流产史，1例死胎史，2例多尿、多饮、多食病史。2.3在7例口服葡萄糖耐量试验异常并且没奋很好的控制饮食的患者中，奋4(57.10%)例出现巨大儿;5例控制饮食者，出现巨大儿1(20.00%)例;降糖药配合饮食控制3例中未发生巨大儿。2.415例口服葡萄糖试验异常的孕妇分娩方式分别为：4(26.67%)例自然分娩，8(53.33%)例剖宫产，3(20.00%)例会阴侧切。2.515例患者的妊娠结局为巨大儿5例，产后出血1例，胎儿宫内窘迫4例，

6、胎盘早剥2例，妊高症2例，新生儿低血糖3例，新生儿窒息1例，新生儿窘迫3例。讨论很多妊娠期糖尿病孕妇没有明显差别于常人的症状，所以一般很难发现，而一旦产生了问题，将会对母亲及胎儿造成很大的危害。因此进行孕期糖尿病筛查对于孕期保健显得尤为重要。孕妇的空腹血糖一般正常，但是餐后血糖可能升高明显，因而我们采用空腹状态下U服50克葡萄糖来进行筛查试验，把血糖浓度≥7.8mmol/L的孕妇再进行口服葡萄糖耐量试验，最后根据血糖的检测情况确诊妊娠期糖尿病患者，据记载，本试验的敏感性高达90%，一定程度上减少了漏诊以及延误诊断，并且为一些妊娠期糖尿病患者进行了相应的产前保健检查，指导她们合理用药及饮

7、食，降低了围产期的发病率，提高了产科的质量[4】。且冇必要指导GDM的孕妇于产后6〜12周行OGTT检查，以除外产前漏诊的糖尿病患者。加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期保健以及实施饮食控制能够冇效地减少并发症的发生。而该病的并发症主要有巨大儿、FGR、死胎、胎儿发育异常、妊高症、新生儿低血糖等，其中最常见的是巨大儿，本次调查中巨大儿的发生率为15.63%，其中在没有很好的控制饮食的7例患者中，有4(57.10%)例出